腦梗塞的高危人群主要包括高血壓患者、糖尿病患者、高脂血癥患者、長期吸煙者以及中老年人群。腦梗塞的發(fā)生與血管病變、血液成分異常及血流動力學(xué)改變密切相關(guān),早期識別風(fēng)險(xiǎn)因素有助于預(yù)防疾病發(fā)生。
高血壓是導(dǎo)致腦梗塞的首要可干預(yù)危險(xiǎn)因素,長期血壓控制不佳會加速動脈粥樣硬化進(jìn)程,造成腦血管內(nèi)皮損傷。這類患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等先兆癥狀,需定期監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。糖尿病患者血糖代謝異常會引發(fā)血管炎癥反應(yīng),微血管和大血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,表現(xiàn)為多飲多尿、四肢麻木等癥狀,建議通過二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物聯(lián)合飲食運(yùn)動管理血糖。
高脂血癥患者血液粘稠度增高易形成動脈斑塊,低密度脂蛋白膽固醇沉積會誘發(fā)血栓形成。此類人群常伴有黃色瘤、角膜老年環(huán)等體征,需使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。煙草中的尼古丁會直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,吸煙者腦血管痙攣概率較高,可能出現(xiàn)短暫性黑蒙、言語含糊等短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn),戒煙是預(yù)防的關(guān)鍵措施。55歲以上人群隨年齡增長血管彈性下降,伴有房顫者更易因心源性栓子引發(fā)栓塞,可通過華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝治療降低風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防腦梗塞需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,定期檢測血壓血糖血脂指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語障礙等癥狀時須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓治療可顯著改善預(yù)后。高危人群建議每6-12個月進(jìn)行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,及時發(fā)現(xiàn)血管狹窄病變。
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