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如何檢查是否得皮肌炎

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皮肌炎可通過(guò)臨床癥狀觀察、血液檢查、肌電圖檢查、肌肉活檢、影像學(xué)檢查等方式診斷。皮肌炎可能與遺傳因素、自身免疫異常、病毒感染、藥物刺激、腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對(duì)稱性肌無(wú)力、皮膚紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、吞咽困難、肺部病變等癥狀。

1、臨床癥狀觀察

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估對(duì)稱性近端肌無(wú)力表現(xiàn)，如抬臂困難、蹲起費(fèi)力等，同時(shí)檢查特征性皮膚病變。典型皮損包括上眼瞼紫紅色水腫性斑塊、指關(guān)節(jié)處扁平紫丘疹、頸部及前胸V字區(qū)紅斑?；颊呖赡馨橛屑字苊?xì)血管擴(kuò)張、皮膚異色癥等改變。肌無(wú)力癥狀常從骨盆帶肌或肩胛帶肌開(kāi)始，逐漸累及四肢近端肌肉。

2、血液檢查

需檢測(cè)肌酶譜包括肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)，活動(dòng)期通常顯著升高。自身抗體檢測(cè)中抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體等肌炎特異性抗體具有診斷價(jià)值。炎癥指標(biāo)如血沉、C反應(yīng)蛋白可能升高。部分患者伴有貧血或白細(xì)胞減少，需排除感染等其他病因。

3、肌電圖檢查

針極肌電圖可發(fā)現(xiàn)肌源性損害特征，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短、波幅降低，多相波增多。靜息期可能出現(xiàn)纖顫電位、正銳波等自發(fā)電位。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有助于鑒別神經(jīng)源性肌萎縮。該檢查能客觀評(píng)估肌肉受累范圍及嚴(yán)重程度，但無(wú)法區(qū)分皮肌炎與其他肌病類型。

4、肌肉活檢

取肱二頭肌或股四頭肌標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，可見(jiàn)肌纖維變性壞死、再生及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，血管周圍淋巴細(xì)胞聚集較具特征性。免疫組化可檢測(cè)肌纖維膜上MHC-I類分子異常表達(dá)。需注意取材應(yīng)選擇中度無(wú)力但未完全萎縮的肌肉，急性期病變檢出率更高。

5、影像學(xué)檢查

肌肉MRI能顯示病變肌肉水腫及脂肪浸潤(rùn)情況，典型表現(xiàn)為大腿近端肌肉T2加權(quán)像高信號(hào)。胸部CT有助于發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性肺病等并發(fā)癥，約40%患者合并肺部病變。PET-CT可用于篩查潛在惡性腫瘤，中老年患者需重點(diǎn)排查卵巢癌、肺癌等關(guān)聯(lián)性腫瘤。

確診皮肌炎后應(yīng)避免日光暴曬，外出需使用防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。急性期需臥床休息，恢復(fù)期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度肌肉拉伸訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚(yú)肉等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)肺功能及吞咽功能，合并間質(zhì)性肺病患者需預(yù)防呼吸道感染。所有治療藥物均須在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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