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各類型脫發(fā)的鑒別診斷

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脫發(fā)主要分為雄激素性脫發(fā)、斑禿、休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)和瘢痕性脫發(fā)等類型，可通過臨床表現(xiàn)、病史和輔助檢查進(jìn)行鑒別診斷。

1、雄激素性脫發(fā)

雄激素性脫發(fā)是最常見的脫發(fā)類型，主要表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移和頭頂頭發(fā)稀疏。男性多見M型脫發(fā)，女性多為頭頂部彌漫性稀疏。該病與遺傳和雄激素水平有關(guān)，可通過皮膚鏡觀察到毛發(fā)直徑差異增大和毛囊單位縮小。治療可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片或螺內(nèi)酯片等藥物，嚴(yán)重者可考慮毛發(fā)移植。

2、斑禿

斑禿表現(xiàn)為突發(fā)性圓形或橢圓形脫發(fā)斑，邊界清楚，皮膚光滑無瘢痕。可單發(fā)或多發(fā)，嚴(yán)重者可發(fā)展為全禿或普禿。發(fā)病與自身免疫有關(guān)，常伴甲改變。皮膚鏡可見黃點征、黑點征和感嘆號樣發(fā)。治療包括局部注射復(fù)方倍他米松注射液、外用鹵米松乳膏或口服白芍總苷膠囊等免疫調(diào)節(jié)藥物。

3、休止期脫發(fā)

休止期脫發(fā)多在應(yīng)激事件后2-3個月出現(xiàn)彌漫性頭發(fā)脫落，每日脫發(fā)量超過100根。常見誘因包括產(chǎn)后、手術(shù)、高熱、快速減肥和重大精神刺激。拉發(fā)試驗陽性，但無特定脫發(fā)模式。治療以去除誘因為主，可補充蛋白粉、維生素B族和葡萄糖酸鋅口服溶液等營養(yǎng)劑。

4、生長期脫發(fā)

生長期脫發(fā)是頭發(fā)在生長期突然大量脫落，常見于化療藥物、放射線或毒物接觸后。脫發(fā)速度快且范圍廣，可累及全部頭發(fā)和體毛。停止接觸致病因素后頭發(fā)可逐漸再生。治療需立即脫離致病因素，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)恢復(fù)。

5、瘢痕性脫發(fā)

瘢痕性脫發(fā)表現(xiàn)為永久性脫發(fā)伴毛囊破壞，頭皮可見萎縮、紅斑或鱗屑。常見于盤狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚和毛發(fā)扁平苔蘚等疾病。皮膚活檢可確診。早期可使用醋酸潑尼松龍片、羥氯喹片控制炎癥，晚期只能通過手術(shù)切除瘢痕或佩戴假發(fā)改善外觀。

建議脫發(fā)患者保持規(guī)律作息和均衡飲食，避免過度燙染和拉扯頭發(fā)。洗頭時水溫不宜過高，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。若脫發(fā)持續(xù)加重或伴頭皮異常，應(yīng)及時到皮膚科就診，完善激素水平、甲狀腺功能和微量元素等檢查，明確診斷后針對性治療。不同類型的脫發(fā)預(yù)后差異較大，早期干預(yù)有助于改善治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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