耳石癥眩暈通常可以治好,通過規(guī)范治療多數(shù)患者癥狀可完全消失。耳石癥是因耳石脫落刺激半規(guī)管引起的良性陣發(fā)性位置性眩暈,主要治療方法有手法復(fù)位、藥物治療和前庭康復(fù)訓(xùn)練。
手法復(fù)位是耳石癥的首選治療方式,醫(yī)生通過特定頭部運(yùn)動使脫落的耳石回到橢圓囊,常用復(fù)位手法包括Epley法和Semont法,多數(shù)患者經(jīng)1-3次復(fù)位即可緩解癥狀。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫頭暈或惡心,屬于正常反應(yīng)。藥物治療可輔助使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物片、甲磺酸倍他司汀片,或緩解眩暈癥狀的藥物如鹽酸異丙嗪片,但藥物不能根治耳石癥本身。前庭康復(fù)訓(xùn)練適合復(fù)位后仍有殘余頭暈的患者,通過眼球運(yùn)動、頭部運(yùn)動和平衡練習(xí)促進(jìn)前庭功能代償,訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
極少數(shù)復(fù)雜病例可能需多次復(fù)位或聯(lián)合治療,若復(fù)位后癥狀持續(xù)超過1個月需排除前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等其它眩暈疾病。耳石癥復(fù)發(fā)率較高,約半數(shù)患者在治愈后1年內(nèi)可能再次發(fā)作,但每次發(fā)作均可通過規(guī)范治療獲得緩解。日常應(yīng)避免快速轉(zhuǎn)頭、彎腰等誘發(fā)動作,睡眠時適當(dāng)墊高頭部,補(bǔ)充維生素D可能有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
耳石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度疲勞,急性發(fā)作期注意防跌倒。飲食宜清淡,限制鹽分?jǐn)z入以減少內(nèi)淋巴液積聚,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素D的食物如魚類、蛋黃。復(fù)位治療后2天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動,1周內(nèi)睡眠時使用45度斜坡枕。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、行走困難或意識改變需立即就醫(yī)排除腦血管意外等嚴(yán)重疾病。
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