牙齒爛了大洞是否需要拔掉需根據(jù)齲壞程度決定,多數(shù)情況下可通過(guò)補(bǔ)牙或根管治療保留牙齒,僅當(dāng)牙體嚴(yán)重缺損無(wú)法修復(fù)時(shí)才需拔除。齲齒的處理方式主要有遵醫(yī)囑進(jìn)行牙體充填、根管治療、嵌體修復(fù)、全冠修復(fù)、拔牙等治療。
適用于淺齲或中齲階段,當(dāng)齲洞未累及牙髓時(shí),醫(yī)生會(huì)清除腐質(zhì)后用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子等材料直接充填。該方法能盡量保留天然牙體結(jié)構(gòu),治療過(guò)程無(wú)痛且耗時(shí)短,充填后牙齒可恢復(fù)正常咀嚼功能。
當(dāng)齲壞已引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時(shí),需通過(guò)根管治療清除感染組織并封閉根管。該治療能保留嚴(yán)重齲壞的患牙,避免拔牙后鄰牙移位或牙槽骨吸收。完成根管治療后,需進(jìn)行全冠修復(fù)保護(hù)脆弱的牙體,治療周期較長(zhǎng)但遠(yuǎn)期效果良好。
針對(duì)大面積齲損但牙根完好的后牙,可采用黃金或瓷嵌體進(jìn)行形態(tài)重建。嵌體比普通充填體更耐磨且密合度高,能恢復(fù)牙齒原有咬合關(guān)系。該技術(shù)對(duì)剩余牙體組織量有要求,需磨除少量健康牙體進(jìn)行預(yù)備。
根管治療后的牙齒或嚴(yán)重缺損的活髓牙,需用全冠包裹保護(hù)剩余牙體。全冠能防止牙齒折裂并恢復(fù)美觀功能,常用材料包括金屬烤瓷冠、全瓷冠等。修復(fù)前需評(píng)估牙根長(zhǎng)度和牙周狀況,確保修復(fù)體長(zhǎng)期穩(wěn)定性。
僅當(dāng)齲齒導(dǎo)致牙根縱裂、根尖病變過(guò)大或牙周支持組織喪失時(shí),可以考慮拔除。拔牙后需及時(shí)進(jìn)行種植修復(fù)或固定橋修復(fù),防止對(duì)頜牙伸長(zhǎng)和鄰牙傾斜。無(wú)保留價(jià)值的殘根殘冠拔除可消除感染源,但應(yīng)優(yōu)先考慮保守治療。
日常應(yīng)注意早晚使用含氟牙膏刷牙,配合牙線清潔鄰面,定期進(jìn)行口腔檢查。限制高糖飲食攝入,進(jìn)食后及時(shí)漱口。已發(fā)生齲齒者,應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼硬物,修復(fù)后定期復(fù)查修復(fù)體邊緣密合度。出現(xiàn)冷熱敏感或自發(fā)痛需立即就診,早期干預(yù)可顯著降低拔牙概率。
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