抑郁癥主要分為重性抑郁障礙、持續(xù)性抑郁障礙、季節(jié)性情感障礙、雙相情感障礙抑郁發(fā)作、精神病性抑郁癥等類型。
重性抑郁障礙是最常見的抑郁癥類型,表現(xiàn)為持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退、精力下降等癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)睡眠障礙、食欲改變、注意力不集中、自我否定等表現(xiàn)。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸舍曲林片等藥物進行治療。該類型抑郁癥可能與遺傳因素、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、長期壓力等因素有關(guān)。
持續(xù)性抑郁障礙又稱惡劣心境障礙,癥狀比重性抑郁障礙輕但持續(xù)時間更長,至少持續(xù)兩年以上?;颊唛L期處于情緒低落狀態(tài),伴有睡眠或食欲改變、疲勞感、低自尊等癥狀。治療上可采用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等藥物配合認知行為療法。這種類型抑郁癥常與人格特質(zhì)、慢性壓力、早期創(chuàng)傷經(jīng)歷等因素相關(guān)。
季節(jié)性情感障礙具有明顯的季節(jié)規(guī)律性,多在秋冬季節(jié)發(fā)作,春季緩解。典型癥狀包括過度睡眠、食欲增加特別是對碳水化合物的渴望、體重增加等。光照治療是該類型抑郁癥的首選治療方法,也可使用安非他酮緩釋片等藥物。發(fā)病機制可能與季節(jié)變化導致的褪黑素分泌異常有關(guān)。
雙相情感障礙抑郁發(fā)作是雙相障礙的抑郁期表現(xiàn),癥狀與重性抑郁障礙相似但可能更為嚴重?;颊呒韧蛭磥頃霈F(xiàn)躁狂或輕躁狂發(fā)作。治療需謹慎使用抗抑郁藥,常用碳酸鋰緩釋片、丙戊酸鈉緩釋片等心境穩(wěn)定劑。這類抑郁癥與遺傳因素關(guān)系密切,腦內(nèi)化學物質(zhì)失衡是重要發(fā)病機制。
精神病性抑郁癥是在抑郁癥狀基礎(chǔ)上伴有精神病性癥狀,如幻覺、妄想等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)罪惡妄想、貧窮妄想或聽幻覺。治療需抗抑郁藥聯(lián)合抗精神病藥物,如奧氮平片、喹硫平片等。該類型抑郁癥可能與多巴胺系統(tǒng)功能異常有關(guān),屬于較為嚴重的抑郁癥亞型。
抑郁癥患者應保持規(guī)律作息,適當進行有氧運動如散步、游泳等,飲食上注意營養(yǎng)均衡,多攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物。家屬應給予充分理解和支持,避免施加額外壓力。不同分型的抑郁癥治療方案差異較大,建議及時到精神心理科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估后制定個體化治療計劃。治療過程中要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,定期復診評估療效,切勿自行調(diào)整藥物。
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