小兒白癜風(fēng)早期通過(guò)規(guī)范治療有較高概率達(dá)到臨床治愈。白癜風(fēng)可能與遺傳、自身免疫、神經(jīng)化學(xué)因子等因素有關(guān),早期皮損面積小、黑色素細(xì)胞損傷較輕時(shí),治療效果較好。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到皮膚科就診,通過(guò)光療、藥物等綜合干預(yù)控制病情發(fā)展。
早期白癜風(fēng)皮損多表現(xiàn)為邊界清晰的乳白色斑片,面積通常小于指甲蓋大小,此時(shí)局部黑色素細(xì)胞功能尚未完全喪失。308納米準(zhǔn)分子光療可刺激殘留黑色素細(xì)胞活性,配合外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)局部免疫,部分患兒治療3-6個(gè)月后可見(jiàn)色素島形成。家長(zhǎng)需注意記錄皮損變化,定期復(fù)診評(píng)估療效。
兒童白癜風(fēng)早期可遵醫(yī)囑使用0.03%他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,這類(lèi)藥物不會(huì)引起皮膚萎縮,適合面部等嬌嫩部位。對(duì)于快速進(jìn)展期可能短期聯(lián)合弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)皮膚不良反應(yīng)??诜幬锶?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/sept62hmk50s2bn.html" target="_blank">維生素B12片、葉酸片等可作為輔助治療。
窄譜中波紫外線(xiàn)療法適用于5歲以上兒童,初始劑量需根據(jù)最小紅斑量調(diào)整,通常從100-200毫焦/平方厘米開(kāi)始,每周2-3次。308納米準(zhǔn)分子激光對(duì)局限性皮損效果顯著,治療時(shí)需佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)目鏡。光療期間家長(zhǎng)應(yīng)觀察是否出現(xiàn)紅斑、水皰等反應(yīng),治療后加強(qiáng)保濕護(hù)理。
避免暴曬是關(guān)鍵,外出時(shí)應(yīng)使用兒童專(zhuān)用物理防曬霜,穿戴防曬衣物。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng),適量補(bǔ)充富含酪氨酸的食物如牛奶、雞蛋。心理疏導(dǎo)尤為重要,家長(zhǎng)可通過(guò)繪本、游戲等方式幫助孩子正確認(rèn)識(shí)疾病,避免因皮損產(chǎn)生自卑情緒。
建議每月拍照記錄皮損變化,重點(diǎn)關(guān)注原有白斑是否擴(kuò)大、是否出現(xiàn)新發(fā)皮損。如果6個(gè)月內(nèi)無(wú)新發(fā)白斑且原有皮損出現(xiàn)明顯復(fù)色,可視為病情穩(wěn)定。即使達(dá)到臨床治愈,仍需每3-6個(gè)月復(fù)查一次,觀察是否有復(fù)發(fā)跡象。春夏季節(jié)紫外線(xiàn)強(qiáng)烈時(shí)更需加強(qiáng)防護(hù)。
小兒白癜風(fēng)早期治療期間,家長(zhǎng)應(yīng)保持治療依從性,避免自行增減藥物或中斷治療。注意觀察孩子情緒變化,必要時(shí)尋求心理醫(yī)生幫助。維持規(guī)律作息,保證每天8-10小時(shí)睡眠有助于免疫調(diào)節(jié)。治療顯效后仍須持續(xù)防曬,使用SPF30以上的廣譜防曬產(chǎn)品,避免色素再生部位發(fā)生曬傷。若發(fā)現(xiàn)皮損突然增多或伴有毛發(fā)變白,需立即復(fù)診調(diào)整治療方案。
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