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睪丸炎發(fā)病原因和機(jī)理

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睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散或免疫因素引起，發(fā)病機(jī)制涉及病原體直接侵襲、局部血液循環(huán)障礙或免疫反應(yīng)異常。主要有病原體感染、泌尿系統(tǒng)疾病蔓延、外傷或手術(shù)損傷、自身免疫反應(yīng)、鄰近器官炎癥擴(kuò)散等原因。

1、病原體感染

細(xì)菌性睪丸炎多由大腸桿菌、葡萄球菌等經(jīng)尿道逆行感染引起，常繼發(fā)于前列腺炎或尿路感染。病毒性睪丸炎多見于流行性腮腺炎病毒感染，病毒通過血液傳播至睪丸。淋球菌、衣原體等性傳播病原體也可導(dǎo)致特異性睪丸炎。臨床表現(xiàn)為睪丸腫脹疼痛伴發(fā)熱，需通過尿培養(yǎng)或血清學(xué)檢查確診，治療需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或抗病毒藥物。

2、泌尿系統(tǒng)疾病蔓延

慢性前列腺炎、精囊炎或尿道炎患者，病原體可能通過輸精管逆行感染睪丸。膀胱頸梗阻或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿液反流，也可將細(xì)菌帶入生殖系統(tǒng)。這類患者往往先有尿頻尿急等下尿路癥狀，后出現(xiàn)單側(cè)睪丸墜痛。治療需同步處理原發(fā)病，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊配合諾氟沙星膠囊，嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管解除梗阻。

3、外傷或手術(shù)損傷

睪丸外傷導(dǎo)致血睪屏障破壞，或陰囊手術(shù)后繼發(fā)感染均可引發(fā)炎癥。醫(yī)源性因素包括導(dǎo)尿管置入、經(jīng)尿道前列腺電切等操作。臨床特點(diǎn)為突發(fā)劇痛伴陰囊皮膚淤血，可能合并睪丸鞘膜積液。需緊急超聲排除睪丸扭轉(zhuǎn)，治療采用臥床制動(dòng)、陰囊托高，并預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片等廣譜抗生素。

4、自身免疫反應(yīng)

部分睪丸炎與免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊睪丸組織有關(guān)，常見于自身免疫性疾病患者。病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和生精小管損傷，可導(dǎo)致不育。血液檢查可見抗精子抗體陽性，需采用潑尼松片等免疫抑制劑控制炎癥，嚴(yán)重者需聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

5、鄰近器官炎癥擴(kuò)散

附睪炎、精索炎等鄰近組織炎癥可直接蔓延至睪丸，盆腔腹膜炎也可能通過淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散。這類患者多有腸道感染或腹腔手術(shù)史，表現(xiàn)為睪丸疼痛向腹股溝放射。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶，如闌尾炎相關(guān)者需用甲硝唑片聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液，合并膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。

睪丸炎患者應(yīng)臥床休息并使用陰囊托減輕墜脹感，急性期可冷敷緩解疼痛。飲食需避免辛辣刺激食物，多飲水促進(jìn)代謝。恢復(fù)期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰干燥。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、睪丸硬結(jié)或排尿困難應(yīng)及時(shí)復(fù)查，慢性反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。日常注意會(huì)陰清潔，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車等壓迫陰囊的活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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