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小兒肺炎怎么確診呢

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小兒肺炎的確診需要通過臨床癥狀、體格檢查和輔助檢查綜合判斷，主要方法包括胸部X線檢查、血常規(guī)檢查、痰液培養(yǎng)、病原學(xué)檢測等。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等癥狀。

1、臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細詢問患兒咳嗽性質(zhì)、發(fā)熱持續(xù)時間、呼吸頻率等。典型癥狀包括持續(xù)高熱超過3天、咳嗽伴有痰鳴音、呼吸頻率增快。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒奶、煩躁不安等非特異性表現(xiàn)。聽診肺部可聞及濕啰音或喘鳴音，嚴(yán)重時出現(xiàn)三凹征。

2、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線是確診肺炎的重要依據(jù)，能顯示肺部浸潤影、實變影或間質(zhì)性改變。對于反復(fù)肺炎或治療效果不佳的患兒，可能需要進行胸部CT檢查。影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可明確肺炎嚴(yán)重程度和累及范圍。

3、實驗室檢查

血常規(guī)檢查可判斷感染類型，細菌感染常見白細胞和中性粒細胞升高，病毒感染則以淋巴細胞增高為主。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于評估炎癥程度。重癥患兒需進行血氣分析了解氧合情況。

4、病原學(xué)檢測

通過痰液培養(yǎng)、鼻咽拭子核酸檢測可明確致病微生物。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等。對于重癥或疑難病例，可進行支氣管肺泡灌洗獲取下呼吸道標(biāo)本。

5、鑒別診斷

需與支氣管炎、肺結(jié)核、氣道異物等疾病鑒別。支氣管炎通常無肺實質(zhì)浸潤影，肺結(jié)核多有接觸史和PPD試驗陽性，氣道異物常有突發(fā)嗆咳史。對于治療效果不佳的患兒，要考慮是否存在免疫缺陷或先天畸形。

家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。確診肺炎后要遵醫(yī)囑規(guī)范治療，注意保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。恢復(fù)期要避免劇烈運動，保證充足營養(yǎng)攝入。定期隨訪復(fù)查胸片直至完全康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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