骨癌晚期可通過姑息性放療、靶向治療、免疫治療、鎮(zhèn)痛治療及臨終關(guān)懷等方式緩解癥狀。骨癌晚期通常由原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)導(dǎo)致,可能伴隨病理性骨折、劇烈疼痛等癥狀。
針對(duì)局部骨轉(zhuǎn)移病灶,采用低分割放療可快速減輕疼痛并降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。常用方案包括單次8戈瑞或分次20戈瑞照射,對(duì)脊柱、骨盆等承重骨效果顯著。放療后需定期復(fù)查影像評(píng)估療效。
根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇地諾單抗等RANKL抑制劑抑制破骨細(xì)胞活性,或安羅替尼等多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑控制腫瘤進(jìn)展。治療期間需監(jiān)測(cè)血鈣水平及心功能。
帕博利珠單抗等PD-1抑制劑可用于部分骨肉瘤患者,通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎的早期識(shí)別。
采用WHO三階梯鎮(zhèn)痛方案,輕中度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊,重度疼痛選用鹽酸嗎啡緩釋片。神經(jīng)病理性疼痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊。
包括心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持及癥狀管理,使用鹽酸羥考酮注射液控制爆發(fā)痛,配合音樂療法等非藥物干預(yù)提升生存質(zhì)量。
骨癌晚期患者需保持高蛋白飲食如蒸蛋羹、魚肉泥,每日分6-8次少量進(jìn)食。家屬應(yīng)協(xié)助每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用記憶棉墊緩解骨突處壓力。室內(nèi)維持22-24℃恒溫,濕度50%-60%,每日開窗通風(fēng)3次。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試穴位按壓合谷、足三里等部位,配合深呼吸訓(xùn)練。所有治療需嚴(yán)格遵循腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo),定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。
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