骨癌晚期可通過姑息性手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、鎮(zhèn)痛治療等方式緩解癥狀。骨癌晚期通常由原發(fā)惡性骨腫瘤或轉(zhuǎn)移性骨腫瘤引起,伴隨劇烈疼痛、病理性骨折、活動受限等癥狀。
姑息性手術(shù)主要用于減輕腫瘤壓迫或穩(wěn)定骨骼結(jié)構(gòu)。當(dāng)腫瘤導(dǎo)致脊柱不穩(wěn)定或四肢病理性骨折風(fēng)險較高時,可采用骨水泥填充、內(nèi)固定術(shù)等術(shù)式。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治疾病,術(shù)后需配合其他綜合治療。
放射治療能有效控制局部腫瘤進展并緩解骨痛。針對脊椎、骨盆等承重骨的轉(zhuǎn)移灶,可采用精準(zhǔn)放療技術(shù)保護周圍正常組織。對于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移,放射性核素治療可系統(tǒng)性抑制病灶發(fā)展。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。
化學(xué)治療適用于對化療敏感的原發(fā)性骨肉瘤或轉(zhuǎn)移瘤。常用方案包括多柔比星注射液聯(lián)合順鉑注射液,或大劑量甲氨蝶呤注射液等。化療可能引起惡心、脫發(fā)等副作用,需同步進行營養(yǎng)支持和癥狀管理。
靶向藥物如地諾單抗注射液可抑制破骨細胞活性,減少骨相關(guān)事件發(fā)生。針對特定基因突變的腫瘤,可使用安羅替尼膠囊等抗血管生成藥物。治療前需進行基因檢測以評估用藥適應(yīng)性,用藥期間定期監(jiān)測心腎功能。
根據(jù)世界衛(wèi)生組織三階梯鎮(zhèn)痛原則,輕中度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛推薦鹽酸羥考酮緩釋片,爆發(fā)痛時聯(lián)合使用鹽酸嗎啡注射液。神經(jīng)病理性疼痛可加用普瑞巴林膠囊。鎮(zhèn)痛方案需個體化調(diào)整并預(yù)防便秘等副作用。
骨癌晚期患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。日?;顒有璞苊庳?fù)重和劇烈運動,使用拐杖或輪椅預(yù)防骨折。家屬需協(xié)助記錄疼痛日記并定期隨訪,心理支持對改善患者生存質(zhì)量尤為重要。疼痛加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀時應(yīng)及時返院評估。
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