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夢(mèng)游癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

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夢(mèng)游癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)第11版或精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版的臨床評(píng)估，需排除藥物、軀體疾病及其他精神障礙的影響。夢(mèng)游癥屬于睡眠-覺(jué)醒障礙中的非快速眼動(dòng)睡眠相關(guān)異態(tài)睡眠，表現(xiàn)為睡眠中復(fù)雜動(dòng)作行為且事后遺忘。

1、臨床訪談

醫(yī)生需詳細(xì)詢問(wèn)患者及家屬關(guān)于發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、行為特征等信息。典型表現(xiàn)為睡眠前三分之一階段突然坐起或下床行走，伴有目光呆滯和反應(yīng)遲鈍，發(fā)作后難以喚醒且無(wú)記憶。需記錄發(fā)作時(shí)是否伴隨暴力行為或自傷傾向。

2、視頻多導(dǎo)睡眠圖

通過(guò)整夜睡眠監(jiān)測(cè)記錄腦電波、肌電和眼動(dòng)等生理參數(shù)。診斷需觀察到從深睡眠期突然覺(jué)醒的行為證據(jù)，發(fā)作期間腦電圖顯示非快速眼動(dòng)睡眠3期特征，排除癲癇等異常放電。同步紅外攝像能捕捉到夢(mèng)游行為與生理指標(biāo)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。

3、軀體疾病排查

需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查及血液檢測(cè)排除甲狀腺功能亢進(jìn)、腦腫瘤等器質(zhì)性疾病。夜間低血糖、阻塞性睡眠呼吸暫停等可能誘發(fā)類(lèi)似癥狀，必要時(shí)進(jìn)行頭部影像學(xué)檢查。兒童患者還需評(píng)估是否存在發(fā)熱等誘發(fā)因素。

4、精神狀況評(píng)估

采用標(biāo)準(zhǔn)化量表鑒別創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮障礙等共病情況。特別注意與快速眼動(dòng)睡眠行為障礙的區(qū)分，后者多發(fā)生在睡眠后半段且能回憶夢(mèng)境內(nèi)容。酒精或鎮(zhèn)靜藥物戒斷也可能導(dǎo)致類(lèi)似癥狀。

5、鑒別診斷

需與夜間癲癇發(fā)作、分離性漫游等疾病鑒別。癲癇發(fā)作通常持續(xù)時(shí)間短于1分鐘且腦電圖異常，分離性漫游則存在清醒狀態(tài)下的身份轉(zhuǎn)換。兒童夢(mèng)游還需排除夜間驚恐發(fā)作，后者伴有強(qiáng)烈恐懼感和自主神經(jīng)癥狀。

確診夢(mèng)游癥后應(yīng)做好睡眠環(huán)境安全防護(hù)，移除臥室危險(xiǎn)物品，安裝門(mén)欄警報(bào)裝置。建立規(guī)律作息時(shí)間，避免睡眠剝奪和過(guò)度疲勞。發(fā)作頻繁者可考慮認(rèn)知行為療法，嚴(yán)重病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用氯硝西泮片等藥物。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作日志幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，成人患者應(yīng)避免飲酒和服用影響睡眠的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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