房間隔缺損患者需注意定期心臟復(fù)查、預(yù)防感染、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)癥狀變化及遵醫(yī)囑用藥。
房間隔缺損患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行一次心臟超聲檢查,評(píng)估缺損大小和心臟功能變化。兒童患者需更頻繁隨訪,建議每3-6個(gè)月復(fù)查。若出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓跡象,需增加心導(dǎo)管檢查頻率。復(fù)查時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注右心室擴(kuò)大程度和肺動(dòng)脈壓力值。
未手術(shù)患者需特別注意預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎,在進(jìn)行牙科操作或侵入性檢查前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。保持口腔衛(wèi)生,每日刷牙兩次并使用牙線。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等感染癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行服用抗生素。
中等大小以上缺損者應(yīng)限制競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)和等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),如舉重、引體向上等??蛇x擇散步、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過最大心率的70%。若活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、呼吸困難需立即停止運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。
日常需觀察活動(dòng)耐力、呼吸頻率及指甲床發(fā)紺情況。若出現(xiàn)新發(fā)心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫,提示可能出現(xiàn)心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓。兒童患者家長(zhǎng)需定期測(cè)量身高體重,觀察生長(zhǎng)發(fā)育是否滯后。
合并肺動(dòng)脈高壓者需規(guī)律服用波生坦片、西地那非片等靶向藥物。心力衰竭患者可能需要使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。所有藥物均需嚴(yán)格按醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量或突然停藥,定期復(fù)查肝腎功能。
房間隔缺損患者日常應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加高蛋白食物如魚肉、豆制品攝入,限制每日鈉鹽攝入不超過5克。保證充足睡眠,避免過度勞累。注意保暖防寒,預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后患者需按醫(yī)囑逐步恢復(fù)活動(dòng),3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期測(cè)量血壓和脈搏,記錄癥狀變化情況,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。出現(xiàn)胸悶氣急加重、咯血或暈厥等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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