牙髓炎是指牙髓組織因感染、物理或化學(xué)刺激引發(fā)的炎癥反應(yīng),主要表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感等癥狀,可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎兩類。
牙髓炎通常由深齲、牙體缺損、牙周病逆行感染等因素引起。深齲導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙本質(zhì)小管,牙體缺損如隱裂或磨損使牙髓暴露,牙周病可通過(guò)根尖孔逆行感染牙髓。不當(dāng)?shù)难揽撇僮骰蛲鈧部赡苷T發(fā)炎癥。
典型癥狀包括陣發(fā)性銳痛、夜間痛加重、冷熱刺激痛,嚴(yán)重者可放射至同側(cè)頭面部??蓮?fù)性牙髓炎疼痛持續(xù)時(shí)間短,刺激去除后緩解;不可復(fù)性牙髓炎疼痛劇烈且持續(xù),可能伴隨搏動(dòng)感,晚期可出現(xiàn)牙髓壞死。
需結(jié)合問(wèn)診、叩診、溫度測(cè)試及影像學(xué)檢查。溫度測(cè)試可判斷牙髓活力,X線片能顯示齲壞深度或根尖病變。電活力測(cè)試輔助評(píng)估牙髓狀態(tài),但需排除假陽(yáng)性可能。
可復(fù)性牙髓炎可采用間接蓋髓術(shù)或安撫治療,不可復(fù)性牙髓炎需根管治療清除感染源。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等緩解疼痛,感染嚴(yán)重時(shí)需配合阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。根管治療失敗病例可能需行根尖手術(shù)或拔牙。
定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)齲齒,使用含氟牙膏增強(qiáng)牙體抗齲能力。避免咬硬物預(yù)防牙體折裂,控制血糖有助于降低牙周病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)牙體缺損應(yīng)及時(shí)修復(fù),冷熱敏感癥狀持續(xù)需盡早就診。
日常應(yīng)注意早晚使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面菌斑。減少碳酸飲料及高糖食物攝入,咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液分泌。治療期間避免患側(cè)咀嚼,術(shù)后定期復(fù)查評(píng)估療效。若出現(xiàn)治療牙位咬合不適或腫脹加劇,須立即復(fù)診排除并發(fā)癥。
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