腸淋巴瘤主要表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、腸梗阻、體重下降及便血等癥狀。腸淋巴瘤是起源于腸道淋巴組織的惡性腫瘤,可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類,其臨床表現(xiàn)與腫瘤部位、大小及進(jìn)展程度密切相關(guān)。
腹痛是腸淋巴瘤最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛。腹痛可能與腫瘤浸潤腸壁、局部炎癥反應(yīng)或腸管擴張有關(guān)。部分患者疼痛位置固定,右下腹疼痛需警惕回盲部受累。腹痛程度隨病情進(jìn)展可能逐漸加重,合并腸穿孔時會出現(xiàn)劇烈腹膜刺激征。
約半數(shù)患者可在腹部觸及質(zhì)地中等、邊界不清的包塊,包塊多位于回盲部或小腸區(qū)域。包塊形成與腫瘤組織增生、腸系膜淋巴結(jié)腫大或腸壁增厚相關(guān)。包塊通常無壓痛,活動度差,需與腸道其他腫瘤鑒別。超聲或CT檢查可明確包塊性質(zhì)及周圍浸潤情況。
腫瘤生長導(dǎo)致腸腔狹窄或腸套疊時可出現(xiàn)不全性或完全性腸梗阻?;颊弑憩F(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便,腹部X線可見氣液平面。淋巴瘤引起的梗阻多為漸進(jìn)性發(fā)展,早期可能僅表現(xiàn)為餐后腹脹。梗阻嚴(yán)重時可能引發(fā)腸缺血壞死,需緊急手術(shù)干預(yù)。
超過60%患者會出現(xiàn)明顯體重減輕,可能與腫瘤消耗、食欲減退或吸收不良相關(guān)。淋巴瘤細(xì)胞代謝旺盛導(dǎo)致機體能量負(fù)平衡,同時腸道功能受損影響營養(yǎng)吸收。體重下降常伴隨乏力、貧血等全身癥狀,是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志之一。
腫瘤侵犯腸黏膜血管可引起便血,出血量從隱血試驗陽性到大量血便不等。回盲部淋巴瘤易出現(xiàn)果醬樣大便,結(jié)腸受累時可見鮮紅色血便。持續(xù)出血可能導(dǎo)致貧血,需與潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病鑒別。內(nèi)鏡檢查可直接觀察出血部位并獲取病理標(biāo)本。
腸淋巴瘤患者日常需保持高蛋白、高熱量飲食,選擇易消化的食物如魚肉、蒸蛋、米粥等,避免辛辣刺激性食物。注意記錄排便性狀與腹痛變化,定期監(jiān)測體重。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成化療或放療,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或黑便時需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強度運動有助于改善胃腸功能,但避免劇烈運動以防腸套疊或穿孔。
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