膽囊炎的危害主要包括膽絞痛、膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、敗血癥以及肝功能損害。膽囊炎多由膽結石、細菌感染等因素引起,需根據(jù)病情采取藥物或手術治療。
膽囊炎發(fā)作時,膽囊壁充血水腫會導致右上腹劇烈疼痛,疼痛可能向右肩背部放射。膽絞痛常因進食油膩食物誘發(fā),持續(xù)數(shù)小時不緩解?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、硫酸阿托品注射液等解痙藥物,嚴重時需禁食并靜脈補液。
膽囊持續(xù)炎癥可能造成膽囊壁缺血壞死,導致膽囊穿孔。穿孔后膽汁漏入腹腔會引起劇烈腹痛、發(fā)熱和腹膜刺激征。這種情況需緊急行膽囊切除術,術后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素預防感染。
膽囊穿孔或膽管損傷后,膽汁進入腹腔會引發(fā)化學性腹膜炎?;颊叱霈F(xiàn)全腹壓痛、反跳痛和肌緊張,伴有寒戰(zhàn)高熱。治療需腹腔引流聯(lián)合注射用美羅培南等廣譜抗生素,必要時行膽道探查術。
嚴重膽囊炎可能導致細菌入血引發(fā)敗血癥,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促和意識改變。血培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等致病菌。需靜脈使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗生素,同時進行液體復蘇和器官功能支持。
膽囊炎癥波及肝門部時,可能壓迫膽管導致膽汁淤積,引發(fā)黃疸和轉氨酶升高。長期膽汁淤積會造成肝纖維化。治療需解除膽道梗阻,同時使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保護肝細胞。
膽囊炎患者應保持低脂飲食,避免暴飲暴食和過度勞累。急性發(fā)作期需禁食并臥床休息,恢復期可適量進食蒸魚、燕麥粥等低脂食物。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況,若反復發(fā)作建議擇期行膽囊切除術。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)。
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