膽囊炎可能引發(fā)膽絞痛、膽汁淤積、膽囊穿孔等危害,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克或肝功能損傷。膽囊炎主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,通常由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁成分異常等因素引起。
膽囊炎發(fā)作時(shí),膽囊壁充血水腫可能導(dǎo)致膽道痙攣,引發(fā)右上腹持續(xù)性絞痛,疼痛可向右肩背部放射。膽絞痛常因進(jìn)食油膩食物誘發(fā),發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐。急性發(fā)作期需禁食并遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮(zhèn)痛藥物,慢性患者可嘗試熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
炎癥反復(fù)發(fā)作會導(dǎo)致膽囊收縮功能減退,膽汁排出受阻形成淤積。長期膽汁淤積可能引發(fā)膽囊壁增厚、膽囊萎縮,增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。膽汁淤積患者可能出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣糞便等表現(xiàn),需通過肝膽動態(tài)顯像評估膽囊功能,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
急性化膿性膽囊炎可能造成膽囊壁缺血壞死,導(dǎo)致膽囊穿孔。穿孔后膽汁漏入腹腔可引起膽汁性腹膜炎,表現(xiàn)為全腹壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。這種情況屬于外科急癥,需立即行腹腔鏡膽囊切除術(shù)聯(lián)合腹腔沖洗引流,術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。
重癥膽囊炎患者細(xì)菌毒素入血可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、血壓下降等感染性休克癥狀。這種情況需在ICU監(jiān)護(hù)治療,靜脈輸注鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等強(qiáng)效抗生素,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
膽囊炎癥蔓延至膽總管時(shí)可能引發(fā)梗阻性黃疸,導(dǎo)致肝細(xì)胞受損?;颊呖沙霈F(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常等表現(xiàn),長期可能進(jìn)展為膽汁淤積性肝硬化。需通過MRCP檢查明確膽道梗阻部位,必要時(shí)行ERCP取石或膽道支架植入術(shù),配合注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝治療。
膽囊炎患者日常需保持低脂飲食,避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物,每日食用油控制在20克以內(nèi)。建議選擇清蒸魚、豆腐等易消化蛋白,適量增加燕麥、玉米等膳食纖維攝入促進(jìn)膽汁排泄??蛇M(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動,避免突然劇烈運(yùn)動誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸加深等癥狀需立即就醫(yī)。
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