膽囊炎可能引發(fā)膽囊穿孔、敗血癥、胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,長期反復(fù)發(fā)作還可能增加膽囊癌變風(fēng)險。膽囊炎主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,其危害程度與炎癥類型、病程進(jìn)展及是否及時干預(yù)密切相關(guān)。
急性膽囊炎若未及時治療,膽囊壁可能因炎癥水腫和缺血導(dǎo)致局部壞死穿孔,膽汁漏入腹腔會引發(fā)膽汁性腹膜炎,表現(xiàn)為劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱甚至感染性休克。膽囊內(nèi)膿液進(jìn)入血液可能誘發(fā)敗血癥,需緊急手術(shù)引流并聯(lián)合強效抗生素治療。部分患者因膽囊頸部結(jié)石嵌頓壓迫膽總管,可能合并急性膽管炎或胰腺炎,出現(xiàn)黃疸、淀粉酶升高等表現(xiàn),嚴(yán)重時可導(dǎo)致多器官功能障礙。
慢性膽囊炎長期存在會破壞膽囊黏膜屏障,反復(fù)修復(fù)過程中可能形成膽囊腺肌癥或瓷化膽囊,這些病變與膽囊癌發(fā)生存在一定關(guān)聯(lián)。持續(xù)存在的膽囊收縮功能障礙還會影響脂肪消化吸收,導(dǎo)致慢性腹瀉、脂溶性維生素缺乏等營養(yǎng)問題。合并膽囊結(jié)石的患者更易發(fā)生膽總管結(jié)石、膽源性肝膿腫等繼發(fā)病變。
建議膽囊炎患者避免高脂飲食,規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排空,急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食并就醫(yī)。對于反復(fù)發(fā)作、存在癌變高危因素或已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,應(yīng)及時評估膽囊切除手術(shù)指征。術(shù)后應(yīng)注意逐步恢復(fù)飲食結(jié)構(gòu),定期復(fù)查肝膽超聲以監(jiān)測膽管代償情況。
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