丙型肝炎患者可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片、來(lái)迪派韋索磷布韋片、達(dá)拉他韋片、利巴韋林膠囊等藥物。丙型肝炎是由丙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,需根據(jù)病毒基因分型、肝功能狀態(tài)等個(gè)體化選擇抗病毒方案。
索磷布韋維帕他韋片是復(fù)合制劑,適用于所有基因型的丙型肝炎病毒感染。該藥通過(guò)抑制病毒RNA復(fù)制實(shí)現(xiàn)抗病毒作用,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、乏力等。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及病毒載量變化。
格卡瑞韋哌侖他韋片對(duì)1-6型丙型肝炎病毒均有效,特別適合既往治療失敗的患者。藥物通過(guò)阻斷病毒多蛋白加工過(guò)程發(fā)揮作用,可能出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
來(lái)迪派韋索磷布韋片主要針對(duì)1型丙型肝炎病毒感染,通過(guò)雙重機(jī)制抑制病毒復(fù)制。治療期間需注意藥物與質(zhì)子泵抑制劑的相互作用,常見(jiàn)副作用為疲勞和失眠。肝硬化患者使用時(shí)需評(píng)估肝功能分級(jí)。
達(dá)拉他韋片需與其他抗病毒藥物聯(lián)用,對(duì)多基因型丙型肝炎病毒有效。該藥屬于NS5A抑制劑,可能引起皮疹或轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥期間禁止與強(qiáng)效CYP3A誘導(dǎo)劑合用,避免療效降低。
利巴韋林膠囊常與直接抗病毒藥物聯(lián)用增強(qiáng)療效,適用于難治性丙型肝炎。該藥可能誘發(fā)溶血性貧血,治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)。孕婦及配偶用藥期間須嚴(yán)格避孕,具有明確致畸性。
丙型肝炎患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)絕對(duì)戒酒并避免肝毒性藥物。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,肝硬化患者需縮短監(jiān)測(cè)間隔。注意個(gè)人衛(wèi)生用品單獨(dú)使用,防止血液接觸傳播。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀時(shí)需立即復(fù)診。
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