肝硬化晚期癥狀主要包括腹水、肝性腦病、消化道出血、肝腎綜合征和肝肺綜合征。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,可能伴隨黃疸、凝血功能障礙等表現(xiàn),需立即就醫(yī)干預(yù)。
腹水是肝硬化晚期最常見的癥狀,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥及醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流術(shù)。患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化,記錄24小時(shí)尿量。
肝性腦病表現(xiàn)為意識障礙、撲翼樣震顫和性格改變,與血氨升高及神經(jīng)遞質(zhì)紊亂相關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低腸腔pH值,配合門冬氨酸鳥氨酸顆粒降血氨。家屬需密切觀察患者神志變化,防止跌倒和誤吸。
食管胃底靜脈曲張破裂可導(dǎo)致嘔血、黑便,出血量大時(shí)可引發(fā)失血性休克。急性期需禁食,使用注射用生長抑素降低門脈壓力,配合奧美拉唑腸溶膠囊抑酸。內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射是預(yù)防再出血的主要手段,術(shù)后需流質(zhì)飲食2周。
肝腎綜合征表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高,是功能性腎衰竭的特殊類型。治療需停用腎毒性藥物,輸注白蛋白注射液擴(kuò)容,必要時(shí)采用特利加壓素注射液改善腎灌注。嚴(yán)格記錄每日出入量,維持水電解質(zhì)平衡至關(guān)重要。
肝肺綜合征特征為低氧血癥和杵狀指,由肺內(nèi)血管擴(kuò)張導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)。吸氧可暫時(shí)改善癥狀,但根本治療需肝移植。患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng),定期監(jiān)測血氧飽和度,出現(xiàn)呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
肝硬化晚期患者需絕對戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.8-1.0g/kg體重,以植物蛋白為主。可適量食用南瓜粥、山藥泥等易消化食物,避免堅(jiān)硬粗糙食材。建議采用半臥位休息減輕腹水壓迫,每日測量腹圍變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法,備齊急救藥物,定期復(fù)查肝功能、凝血功能和腹部超聲。
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