肝硬化中期可能出現(xiàn)腹水、黃疸、脾功能亢進(jìn)、消化道出血、肝性腦病等癥狀。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至纖維化和結(jié)節(jié)形成的階段,中期癥狀提示肝功能明顯受損,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腹水是肝硬化中期的典型表現(xiàn),因門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液?;颊吒共颗蚵?,可能伴隨腹脹、呼吸困難。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,因肝臟代謝膽紅素能力下降所致??赡馨殡S皮膚瘙癢、尿液顏色加深。需通過(guò)肝功能檢查評(píng)估膽紅素水平,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物改善膽汁淤積。
門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟腫大,引發(fā)血小板和白細(xì)胞減少?;颊咭壮霈F(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑。血常規(guī)檢查可見(jiàn)三系減少,必要時(shí)需脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除術(shù)治療。
食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化中期危急并發(fā)癥,表現(xiàn)為嘔血或黑便。緊急處理需內(nèi)鏡下止血,遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸普萘洛爾片降低門脈壓力,后期需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。
因血氨升高引發(fā)神經(jīng)精神癥狀,如嗜睡、定向力障礙。需限制蛋白質(zhì)攝入,遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒降低血氨,嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。
肝硬化中期患者需嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重0.5-0.8克,優(yōu)先選擇植物蛋白。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K,避免堅(jiān)硬粗糙食物以防消化道出血。每周監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即急診。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、腹部超聲及胃鏡,由消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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