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兒童哮喘的診斷和治療

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兒童哮喘可通過(guò)癥狀評(píng)估、肺功能檢查、過(guò)敏原檢測(cè)、影像學(xué)檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等方式診斷，治療方式主要有環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療、呼吸訓(xùn)練、緊急處理等措施。兒童哮喘通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)等原因引起。

1、癥狀評(píng)估

兒童哮喘的典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難，夜間或清晨癥狀加重較為常見(jiàn)。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解癥狀發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間、誘因及緩解方式。家長(zhǎng)需記錄孩子癥狀日記，包括咳嗽喘息發(fā)作時(shí)間、運(yùn)動(dòng)后反應(yīng)、接觸可疑過(guò)敏原后的表現(xiàn)等，這些信息有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。

2、肺功能檢查

6歲以上兒童可配合進(jìn)行肺功能測(cè)試，通過(guò)測(cè)量呼氣峰流速和第一秒用力呼氣容積評(píng)估氣道阻塞程度。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可觀察用藥前后肺功能改善情況，幫助確診哮喘。對(duì)于年幼兒童，可采用嬰幼兒肺功能儀或脈沖振蕩技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)。肺功能檢查需要重復(fù)進(jìn)行以獲得準(zhǔn)確結(jié)果。

3、過(guò)敏原檢測(cè)

皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可識(shí)別引發(fā)哮喘發(fā)作的過(guò)敏原，常見(jiàn)包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。明確過(guò)敏原后，家長(zhǎng)需采取措施減少孩子接觸，如使用防螨床品、保持室內(nèi)清潔、避免飼養(yǎng)寵物等。過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，部分患兒可能對(duì)多種物質(zhì)過(guò)敏。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎、支氣管異物等。哮喘患兒在無(wú)癥狀期胸片可能正常，急性發(fā)作時(shí)可顯示過(guò)度充氣表現(xiàn)。影像學(xué)檢查不是哮喘診斷的必要項(xiàng)目，但當(dāng)治療效果不佳或癥狀不典型時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷。

5、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

對(duì)于癥狀不典型但疑似哮喘的兒童，可進(jìn)行乙酰甲膽堿或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)，觀察氣道反應(yīng)性。該檢查需要在醫(yī)院由專業(yè)人員操作，密切監(jiān)測(cè)患兒反應(yīng)，準(zhǔn)備好急救措施。激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果結(jié)合臨床癥狀可支持哮喘診斷，但陰性結(jié)果不能完全排除哮喘可能。

兒童哮喘需要長(zhǎng)期規(guī)范管理，家長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑給孩子使用控制藥物如布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等，急性發(fā)作時(shí)及時(shí)使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。保持居住環(huán)境清潔，避免接觸煙草煙霧和空氣污染物，鼓勵(lì)孩子適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)診評(píng)估病情，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案，多數(shù)患兒通過(guò)規(guī)范治療可良好控制癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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