咳嗽引發(fā)氣胸多見于慢性阻塞性肺疾病患者,劇烈咳嗽時(shí)肺泡內(nèi)壓驟增可能導(dǎo)致肺大皰破裂。臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛和呼吸困難,可通過胸部X線確診。治療需根據(jù)氣胸量選擇觀察吸氧、胸腔穿刺抽氣或胸腔閉式引流。常用藥物包括鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰,乙酰半胱氨酸顆粒溶解黏液,頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
長期慢性咳嗽可能導(dǎo)致肋骨骨折,尤其骨質(zhì)疏松患者風(fēng)險(xiǎn)更高。骨折多發(fā)生于第5-7肋,表現(xiàn)為局部壓痛和骨擦感。治療以止痛為主,可選用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠?,?yán)重者需胸帶固定??人詴r(shí)用手按壓胸部可減輕震動(dòng)。
劇烈咳嗽可能引發(fā)咳嗽暈厥綜合征,多見于老年男性。機(jī)制為胸腔內(nèi)壓升高影響靜脈回流,導(dǎo)致腦灌注不足。表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失,通常迅速自行恢復(fù)。建議避免誘因,治療原發(fā)疾病。可考慮使用枸櫞酸噴托維林片或復(fù)方甘草片鎮(zhèn)咳。
女性患者咳嗽時(shí)可能出現(xiàn)壓力性尿失禁,與盆底肌松弛有關(guān)。表現(xiàn)為咳嗽時(shí)尿液不自主流出,可通過盆底肌訓(xùn)練改善。嚴(yán)重者可選用酒石酸托特羅定緩釋片或鹽酸米多君片,必要時(shí)行尿道中段懸吊術(shù)。
預(yù)防咳嗽并發(fā)癥需積極治療原發(fā)病,避免吸煙和刺激性氣體。保持環(huán)境濕度50%-60%,每日飲水1500-2000ml稀釋痰液??删毩?xí)縮唇呼吸和有效咳嗽技巧,咳嗽時(shí)用手支撐前胸或腹部。若出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙等嚴(yán)重癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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