墜積性肺炎是指因長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)受限導(dǎo)致肺部血液循環(huán)不暢、分泌物淤積而引發(fā)的炎癥反應(yīng),屬于獲得性肺炎的特殊類(lèi)型。
墜積性肺炎多見(jiàn)于長(zhǎng)期臥床的老年人、術(shù)后恢復(fù)期患者或行動(dòng)不便的慢性病患者。由于重力作用,肺部下葉支氣管分泌物難以有效排出,局部防御功能下降,細(xì)菌易在淤積的分泌物中繁殖。典型癥狀包括低熱、咳嗽無(wú)力、痰液黏稠、呼吸頻率增快,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血氧飽和度下降。早期聽(tīng)診可聞及肺底部濕啰音,胸片顯示肺下野斑片狀陰影。該病起病隱匿,易被原發(fā)疾病掩蓋,需通過(guò)痰培養(yǎng)、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等輔助診斷。
預(yù)防墜積性肺炎需加強(qiáng)體位管理,每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背,保持半臥位有助于改善肺通氣。適當(dāng)使用祛痰藥如鹽酸氨溴索口服溶液可稀釋痰液,霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液能促進(jìn)排痰。對(duì)于吞咽功能障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地,進(jìn)食時(shí)抬高床頭防止誤吸。日常保持室內(nèi)空氣流通,注意口腔清潔,監(jiān)測(cè)體溫和呼吸變化。若出現(xiàn)意識(shí)模糊、紫紺等缺氧表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),避免發(fā)展為呼吸衰竭或多器官功能障礙。
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