心肌梗死急性發(fā)作時(shí)首選阿司匹林腸溶片和替格瑞洛片兩種藥物進(jìn)行抗血小板治療。這兩種藥物能快速抑制血小板聚集,減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn),是急救和后續(xù)治療的核心用藥。
阿司匹林腸溶片通過不可逆抑制環(huán)氧酶,減少血栓素A2生成,從而阻斷血小板聚集。該藥起效快,急性期嚼服可加速吸收,能顯著降低心肌梗死患者的死亡率。需注意胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)消化道出血。對(duì)阿司匹林過敏或活動(dòng)性出血患者禁用,合并哮喘者需謹(jǐn)慎使用。
替格瑞洛片作為新型P2Y12受體拮抗劑,能可逆性抑制ADP介導(dǎo)的血小板活化,與阿司匹林聯(lián)用可增強(qiáng)抗栓效果。該藥起效時(shí)間短于氯吡格雷,適用于急性冠脈綜合征患者。常見不良反應(yīng)包括呼吸困難、出血傾向,嚴(yán)重肝腎功能不全者需調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測(cè)出血體征,避免與其他抗凝藥聯(lián)用。
心肌梗死患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、冷汗淋漓等癥狀時(shí)須立即撥打急救電話,避免延誤再灌注治療時(shí)機(jī)。
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