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為什么胖人容易得心衰

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肥胖人群更容易發(fā)生心力衰竭，主要與心臟負(fù)荷增加、代謝異常、慢性炎癥、睡眠呼吸暫停及脂肪組織內(nèi)分泌功能紊亂等因素有關(guān)。心力衰竭是心臟泵血功能受損的嚴(yán)重疾病，肥胖可通過(guò)多種機(jī)制加速其進(jìn)展。

1、心臟負(fù)荷增加

肥胖者體重超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)總量增多，心臟需持續(xù)高負(fù)荷工作以滿足全身供血需求。長(zhǎng)期心室壁張力增高可能引發(fā)心肌肥厚，最終導(dǎo)致心室擴(kuò)張和收縮功能下降。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫，需通過(guò)減重、限鹽及利尿劑如呋塞米片緩解癥狀。

2、代謝異常

肥胖常伴隨胰島素抵抗和血脂異常，這些代謝紊亂會(huì)促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，減少心肌供血。同時(shí)高游離脂肪酸環(huán)境可誘發(fā)心肌細(xì)胞凋亡，臨床可見心絞痛、乏力等癥狀?？刂蒲强蛇x用二甲雙胍緩釋片，調(diào)脂推薦阿托伐他汀鈣片。

3、慢性炎癥

脂肪組織過(guò)度增生會(huì)分泌大量炎癥因子如腫瘤壞死因子-α，持續(xù)低度炎癥狀態(tài)可造成心肌纖維化和微血管功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，抗炎治療可考慮秋水仙堿片，但需監(jiān)測(cè)肝功能。

4、睡眠呼吸暫停

頸部脂肪堆積易導(dǎo)致阻塞性睡眠呼吸暫停，夜間反復(fù)缺氧會(huì)引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。特征性癥狀包括晨起頭痛、白天嗜睡，持續(xù)氣道正壓通氣治療是關(guān)鍵，必要時(shí)使用乙酰唑胺片改善通氣。

5、脂肪內(nèi)分泌紊亂

脂肪細(xì)胞分泌的瘦素抵抗和脂聯(lián)素減少，會(huì)直接損害心肌能量代謝并激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)。這種內(nèi)分泌失調(diào)可表現(xiàn)為頑固性高血壓，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片有助于延緩心功能惡化。

肥胖相關(guān)心力衰竭的預(yù)防需建立長(zhǎng)期體重管理計(jì)劃，建議采用地中海飲食模式，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂指標(biāo)，睡眠打鼾者應(yīng)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。出現(xiàn)勞力性呼吸困難或下肢水腫時(shí)需及時(shí)心內(nèi)科就診，通過(guò)心臟超聲和利鈉肽檢測(cè)評(píng)估心功能狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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