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老年人心衰的病因是什么

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老年人心衰可能由冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌病、慢性肺源性心臟病等原因引起。心衰通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性治療。

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

長期心肌缺血可導(dǎo)致心肌收縮功能下降，是老年人心衰最常見病因?；颊呖赡馨殡S胸痛、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，并配合低鹽低脂飲食。嚴(yán)重者可能需冠狀動脈支架植入術(shù)。

2、高血壓性心臟病

未控制的高血壓會增加心臟后負(fù)荷，引起左心室肥厚及舒張功能障礙。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、頭暈?zāi)垦?。建議規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，厄貝沙坦氫氯噻嗪片減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時每日監(jiān)測血壓變化。

3、心臟瓣膜病

老年退行性瓣膜鈣化或風(fēng)濕性瓣膜病變會導(dǎo)致血液反流或流出受阻。聽診可聞及心臟雜音，可能出現(xiàn)咯血、心悸等表現(xiàn)。輕中度病變可用呋塞米片減輕水腫，地高辛片增強心肌收縮力，重度二尖瓣狹窄需考慮瓣膜置換手術(shù)。

4、心肌病

擴張型心肌病或肥厚型心肌病可直接損害心肌結(jié)構(gòu)，常見家族遺傳傾向?；颊咭壮霈F(xiàn)端坐呼吸、頸靜脈怒張。治療包括酒石酸美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)心律，螺內(nèi)酯片延緩心肌重構(gòu)，限制每日飲水量不超過1500毫升。

5、慢性肺源性心臟病

慢性阻塞性肺疾病等肺部病變會引起肺動脈高壓，最終導(dǎo)致右心衰竭。特征性表現(xiàn)為口唇紫紺、杵狀指。需聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑控制肺部感染，華法林鈉片預(yù)防肺栓塞，長期家庭氧療改善缺氧狀態(tài)。

老年心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，體重短期增加超過2公斤需警惕水腫加重。飲食需限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。選擇太極拳等低強度運動，運動時心率不宜超過靜息心率20次/分。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，出現(xiàn)夜間不能平臥或尿量明顯減少時需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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