中毒癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、頭暈頭痛、呼吸困難、意識障礙等。中毒可能由食物、藥物、化學品、氣體等多種因素引起,需根據(jù)接觸史和臨床表現(xiàn)綜合判斷。
惡心嘔吐是中毒最常見的早期癥狀,多因毒素刺激胃腸黏膜或作用于中樞神經系統(tǒng)所致。食物中毒如誤食變質食物后,毒素直接刺激胃腸道可引起劇烈嘔吐。藥物中毒如過量服用對乙酰氨基酚片,藥物代謝產物會損傷肝臟并引發(fā)嘔吐?;瘜W品中毒如有機磷農藥接觸后,膽堿酯酶受抑制導致神經功能紊亂而出現(xiàn)嘔吐。
腹痛腹瀉常見于經消化道攝入的毒素中毒。細菌性食物中毒如沙門氏菌感染時,細菌毒素導致腸黏膜炎癥反應,表現(xiàn)為痙攣性腹痛和水樣便。重金屬中毒如砷中毒會損傷腸黏膜細胞,引起血性腹瀉。植物中毒如誤食毒蘑菇含有的鵝膏毒素,可造成嚴重胃腸炎癥狀。
頭暈頭痛多提示神經毒性物質中毒。一氧化碳中毒時,血紅蛋白攜氧能力下降導致腦組織缺氧,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛。酒精中毒抑制中樞神經系統(tǒng),初期表現(xiàn)為頭暈、興奮,嚴重時可出現(xiàn)昏迷。藥物中毒如苯二氮卓類藥物過量,會增強γ-氨基丁酸活性導致頭暈嗜睡。
呼吸困難是危及生命的中毒表現(xiàn)。氰化物中毒抑制細胞色素氧化酶,阻礙細胞氧利用,出現(xiàn)呼吸急促、窒息感。有機磷農藥中毒時乙酰膽堿蓄積,引起支氣管痙攣和分泌物增多,導致呼吸窘迫。刺激性氣體如氯氣吸入可直接損傷呼吸道黏膜,引發(fā)肺水腫。
意識障礙提示嚴重中樞神經系統(tǒng)中毒。鎮(zhèn)靜催眠藥中毒如巴比妥類藥物過量,可抑制腦干網狀結構導致昏迷。毒品中毒如海洛因過量,通過μ受體過度激活引起呼吸抑制和意識喪失。甲醇中毒代謝產生甲酸,導致代謝性酸中毒和視神經損傷,嚴重時出現(xiàn)昏迷。
出現(xiàn)中毒癥狀時應立即停止接觸可疑毒物,保持呼吸道通暢,及時就醫(yī)。對于經口中毒者,在醫(yī)務人員指導下可考慮催吐,但腐蝕性毒物中毒禁止催吐。皮膚接觸毒物需立即用大量清水沖洗,眼睛接觸需用生理鹽水沖洗。注意保留可疑毒物樣本或包裝,以便醫(yī)務人員明確診斷。日常應妥善存放藥品、化學品,避免兒童接觸,注意食品衛(wèi)生安全,加強通風預防氣體中毒。
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