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尿毒癥的營養(yǎng)治療原則

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尿毒癥的營養(yǎng)治療原則主要包括控制蛋白質攝入、限制鈉鉀磷攝入、保證充足熱量、補充維生素及調整水分平衡。需結合患者腎功能分期、并發(fā)癥及營養(yǎng)狀況制定個體化方案，并在臨床營養(yǎng)師指導下實施。

1、控制蛋白質

低蛋白飲食可減輕腎臟負擔，建議每日蛋白質攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉、瘦肉。需定期監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白水平，避免營養(yǎng)不良。合并高尿酸血癥者應限制嘌呤攝入。

2、限制電解質

每日鈉攝入需控制在2-3克以內，避免腌制食品；血鉀高于5.5mmol/L時應限制水果蔬菜攝入量；血磷升高需限制乳制品、堅果，必要時使用磷結合劑。透析患者需根據(jù)血透頻率調整限制強度。

3、熱量保障

每日需攝入35-40千卡/公斤熱量，以碳水化合物為主，適當補充植物油。消瘦患者可增加麥芽糊精等專用營養(yǎng)劑。合并糖尿病患者應選擇低升糖指數(shù)食物，監(jiān)測餐后血糖。

4、維生素補充

需重點補充水溶性維生素B族和維生素C，但應避免過量維生素A蓄積。透析患者需額外補充活性維生素D3改善鈣磷代謝。建議使用腎病專用復合維生素制劑。

5、水分管理

少尿期患者需嚴格控制入量，每日液體攝入為前日尿量加500毫升。血液透析患者兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。可咀嚼冰塊或檸檬片緩解口渴感。

尿毒癥患者應建立飲食日記記錄每日攝入，定期進行人體成分分析。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸。出現(xiàn)食欲減退或嘔吐時需及時調整營養(yǎng)方案，必要時采用腸內營養(yǎng)支持。長期營養(yǎng)管理需配合規(guī)律透析和藥物治療，每3個月評估營養(yǎng)指標變化。家屬應參與患者飲食監(jiān)督，避免高鉀高磷食物誤食。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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