腎衰竭患者可通過低強度有氧運動、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、呼吸訓(xùn)練、日?;顒诱{(diào)整等方式鍛煉,需嚴(yán)格遵循個體化原則并配合醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
步行或騎自行車等低沖擊運動適合腎功能不全者,每周3-5次,每次持續(xù)20-30分鐘。運動時心率應(yīng)控制在最大心率的50-70%,需避免脫水導(dǎo)致腎灌注不足。運動前后監(jiān)測血壓變化,若收縮壓超過180mmHg需暫?;顒印:喜⒇氀邞?yīng)降低運動強度至自覺輕度氣喘為宜。
采用彈力帶或自重訓(xùn)練增強肌肉力量,每周2-3次非連續(xù)日進(jìn)行。每組動作重復(fù)8-12次,完成1-2組即可,避免憋氣發(fā)力引發(fā)血壓驟升。重點鍛煉核心肌群與下肢大肌群,可改善胰島素抵抗但需注意運動后血鉀監(jiān)測。透析患者應(yīng)在透析次日進(jìn)行訓(xùn)練。
太極拳或瑜伽等伸展運動每周3次,每次15-20分鐘有助于改善關(guān)節(jié)活動度。動作需緩慢進(jìn)行至輕微牽拉感,避免過度屈曲壓迫透析導(dǎo)管。合并周圍神經(jīng)病變者需注意地面防滑,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下完成平衡性訓(xùn)練。
腹式呼吸練習(xí)每日2次,每次5分鐘能改善肺功能。吸氣時腹部隆起,呼氣時收縮腹肌,配合縮唇呼氣法減輕呼吸困難。尿毒癥肺水腫患者可取半臥位訓(xùn)練,血肌酐超過442μmol/L時需減少訓(xùn)練時長。
將家務(wù)勞動分散進(jìn)行,每20分鐘休息5分鐘。避免提重物超過5公斤,采用推車替代手提搬運。久坐時每1小時起身活動,下肢水腫者可穿戴醫(yī)用彈力襪。透析日當(dāng)天僅進(jìn)行輕度活動,次日根據(jù)疲勞程度逐步恢復(fù)鍛煉。
腎衰竭患者鍛煉前后需監(jiān)測體重變化,單日波動不超過干體重的3-5%。運動時攜帶含糖飲料預(yù)防低血糖,避免高溫時段戶外活動。合并心血管并發(fā)癥者須經(jīng)心功能評估后制定方案,出現(xiàn)泡沫尿增多或肌酐升高20%以上應(yīng)立即停止鍛煉并就醫(yī)。營養(yǎng)方面需保證每日每公斤體重0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配合復(fù)方α-酮酸片等藥物糾正代謝紊亂。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及腎功能指標(biāo),根據(jù)檢驗結(jié)果動態(tài)調(diào)整運動處方。
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