糖尿病腎病二期一般不會直接導(dǎo)致死亡,但需積極控制血糖和腎功能指標(biāo)以延緩進展。糖尿病腎病二期屬于早期腎臟損傷階段,主要表現(xiàn)為微量白蛋白尿,此時通過規(guī)范治療可有效穩(wěn)定病情。
糖尿病腎病二期患者腎臟濾過功能尚處于代償期,腎小球濾過率通常維持在正常或輕度下降范圍。此階段死亡風(fēng)險主要來自未控制的并發(fā)癥,如心血管疾病、嚴(yán)重感染或急性代謝紊亂。微量白蛋白尿的出現(xiàn)提示血管內(nèi)皮損傷,但尚未達(dá)到不可逆的腎小球硬化程度。通過糖化血紅蛋白控制在7%以下、血壓維持在130/80毫米汞柱以下、限制蛋白質(zhì)攝入等措施,多數(shù)患者可長期保持腎功能穩(wěn)定。早期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,能顯著減少蛋白尿并保護腎功能。
若糖尿病腎病二期未及時干預(yù),可能進展至顯性蛋白尿期和腎功能衰竭。合并難治性高血壓、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染或心功能不全時,可能加速腎功能惡化。極少數(shù)患者因突發(fā)心肌梗死、腦卒中或高滲性昏迷等急性事件危及生命,但這些情況多與長期血糖控制不良相關(guān)而非腎病本身導(dǎo)致。
建議每3個月監(jiān)測尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球濾過率,定期進行眼底檢查和心血管評估。飲食需限制鈉鹽攝入每日不超過5克,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,避免高磷食物。適度進行快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘以上。出現(xiàn)水腫、血壓驟升或尿量明顯減少時須立即就醫(yī)。
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