腎衰竭可能由糖尿病腎病、高血壓腎病、急性腎損傷、慢性腎小球腎炎、多囊腎等原因引起,可通過(guò)控制血糖血壓、藥物治療、透析治療、腎臟移植等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能受損,表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。治療需使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖,配合卡托普利片降低尿蛋白,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析。日常需限制高糖飲食并定期監(jiān)測(cè)腎功能。
持續(xù)高血壓會(huì)損傷腎小動(dòng)脈,引發(fā)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)。常用硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦膠囊控制血壓,若出現(xiàn)腎功能急劇下降需采用連續(xù)性腎臟替代治療?;颊邞?yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并限制鈉鹽攝入。
嚴(yán)重感染、脫水或腎毒性藥物可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率突然下降,伴隨少尿、電解質(zhì)紊亂。需停用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容,必要時(shí)采用腹膜透析。發(fā)病期間需嚴(yán)格記錄出入量。
免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球病變會(huì)逐漸導(dǎo)致腎功能喪失,典型癥狀包括血尿、高血壓。治療常用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng),配合呋塞米片利尿?;颊邞?yīng)避免勞累并預(yù)防呼吸道感染。
遺傳性基因突變使腎臟形成多個(gè)囊腫,隨著囊腫增大壓迫正常腎組織,可能出現(xiàn)腰痛、血尿。使用托伐普坦片可延緩囊腫增長(zhǎng),合并感染時(shí)需用左氧氟沙星片抗感染。建議直系親屬進(jìn)行基因篩查。
腎衰竭患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持每周3-5次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整,合并水腫者需限制在1000毫升以內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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