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高血壓引發(fā)腎衰竭

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高血壓引發(fā)腎衰竭是高血壓長期控制不佳導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要有腎動脈硬化、腎小球內(nèi)高壓、腎小管間質(zhì)損傷、腎臟纖維化、終末期腎病等病理改變。長期高血壓會使腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高等表現(xiàn)，最終可能導(dǎo)致腎功能完全喪失。

一、腎動脈硬化

長期高血壓可導(dǎo)致腎動脈血管壁增厚和管腔狹窄，造成腎臟血流灌注不足。腎動脈硬化通常與血管內(nèi)皮損傷、脂質(zhì)沉積等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度水腫等癥狀?？刂蒲獕菏茄泳從I動脈硬化進(jìn)展的關(guān)鍵，患者需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，并定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。

二、腎小球內(nèi)高壓

高血壓使得腎小球內(nèi)壓力持續(xù)升高，加速腎小球?yàn)V過膜損傷。腎小球內(nèi)高壓可能與腎小球基底膜增厚、系膜細(xì)胞增生等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)微量白蛋白尿、高血壓眼底病變等表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格控制血壓和蛋白攝入，醫(yī)生可能推薦使用氯沙坦鉀片、貝那普利片等血管緊張素受體拮抗劑或ACE抑制劑。

三、腎小管間質(zhì)損傷

高血壓引起的腎缺血和氧化應(yīng)激會導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞凋亡和間質(zhì)纖維化。腎小管間質(zhì)損傷通常與炎癥因子激活、缺氧等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)尿液縮功能減退、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需針對病因控制血壓，醫(yī)生可能使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水腫，并建議低鹽飲食。

四、腎臟纖維化

長期高血壓會激活腎臟成纖維細(xì)胞，導(dǎo)致細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積形成纖維化。腎臟纖維化通常與轉(zhuǎn)化生長因子-β1過度表達(dá)、血管硬化等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)腎體積縮小、腎皮質(zhì)變薄等表現(xiàn)。延緩纖維化需嚴(yán)格控制血壓和血糖，醫(yī)生可能使用厄貝沙坦片、阿托伐他汀鈣片等藥物保護(hù)腎功能。

五、終末期腎病

高血壓腎病進(jìn)展至終末期時腎臟功能幾乎完全喪失，需要替代治療。終末期腎病通常與長期血壓控制不良、合并糖尿病等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、貧血、尿毒癥等癥狀。治療需采用腎臟替代療法，包括血液透析、腹膜透析或腎移植，同時需嚴(yán)格限制水分和蛋白質(zhì)攝入。

高血壓患者需定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)，每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下，適當(dāng)增加富含鉀的新鮮蔬菜水果攝入。建議保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳等。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，肥胖者需減輕體重。若出現(xiàn)眼瞼浮腫、夜尿增多等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量或停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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