腎衰竭可能由慢性腎臟病、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損傷等原因引起。
慢性腎臟病是導(dǎo)致腎衰竭最常見的原因。當(dāng)腎臟因各種原因長期受損,其過濾和排泄廢物的功能會逐漸下降,最終可能發(fā)展為腎衰竭。發(fā)病原因與長期的高血壓、糖尿病控制不佳、反復(fù)的尿路感染或梗阻等因素有關(guān)?;颊咴缙诳赡馨Y狀不明顯,隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)身體水腫、容易疲勞、食欲下降、夜尿增多等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括控制血壓血糖、限制蛋白攝入,并可能使用尿毒清顆粒幫助排泄毒素、復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸、碳酸司維拉姆片降低血磷等藥物進(jìn)行綜合管理。
長期血糖控制不佳是引發(fā)糖尿病腎病并最終導(dǎo)致腎衰竭的關(guān)鍵因素。高血糖會損害腎臟內(nèi)豐富的毛細(xì)血管網(wǎng),導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損,蛋白質(zhì)漏出。此過程通常較為隱匿,早期可能僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白增加,后期可出現(xiàn)大量蛋白尿、身體水腫及血壓升高。治療的核心在于嚴(yán)格管理血糖和血壓,延緩腎臟損害。醫(yī)生可能會根據(jù)病情,處方纈沙坦膠囊或厄貝沙坦片等藥物降低尿蛋白,配合阿卡波糖片或二甲雙胍緩釋片等控制血糖,并使用黃葵膠囊等中成藥輔助治療。
長期未得到有效控制的高血壓會持續(xù)沖擊腎臟的細(xì)小動脈,導(dǎo)致動脈硬化,腎臟因缺血而逐漸萎縮、纖維化,功能喪失。這是導(dǎo)致腎衰竭的另一主要原因?;颊叱擞懈哐獕旱牡湫桶Y狀如頭暈、頭痛外,腎臟受損后可能出現(xiàn)夜尿增多、尿液泡沫增加。治療重點(diǎn)是平穩(wěn)、持久地控制血壓。醫(yī)生通常會選擇具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥,如纈沙坦膠囊、貝那普利片,并可能聯(lián)合使用硝苯地平控釋片。同時(shí),配合使用百令膠囊等藥物,有助于延緩腎功能減退。
腎小球腎炎是一組以腎小球損傷為主的免疫性疾病,急性期若未徹底治愈或反復(fù)發(fā)作,可遷延為慢性,是導(dǎo)致腎衰竭的重要病理基礎(chǔ)。發(fā)病可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)、自身免疫性疾病等有關(guān)。典型癥狀包括血尿、蛋白尿、身體水腫和高血壓。治療需針對免疫異常和炎癥反應(yīng),常在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,或聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。為減輕蛋白尿和保護(hù)腎功能,也常使用纈沙坦膠囊,并可配合腎炎康復(fù)片等中成藥進(jìn)行調(diào)理。
長期或大量不當(dāng)使用具有腎毒性的藥物,可直接損害腎小管或引發(fā)過敏性間質(zhì)性腎炎,導(dǎo)致急性或慢性腎衰竭。常見的腎毒性藥物包括部分止痛藥、某些抗生素、含馬兜鈴酸的中草藥以及部分化療藥物等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量改變、身體水腫、腰痛或血肌酐升高等表現(xiàn)。首要治療措施是立即停用可疑腎損傷藥物。后續(xù)治療需由醫(yī)生評估,可能通過補(bǔ)液、堿化尿液促進(jìn)排泄,并使用百令膠囊等藥物促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞修復(fù),在特定情況下也可能短期使用醋酸潑尼松片抑制免疫炎癥反應(yīng)。
預(yù)防和管理腎衰竭,關(guān)鍵在于積極控制導(dǎo)致腎臟損傷的基礎(chǔ)疾病和危險(xiǎn)因素。對于已有高血壓、糖尿病的患者,應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,將其控制在理想范圍內(nèi)。日常生活中,建議保持低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食習(xí)慣,避免加重腎臟負(fù)擔(dān);適量飲水,不憋尿;戒煙限酒,保持健康體重。避免自行長期服用非甾體抗炎藥、成分不明的中草藥或保健品。最重要的是,定期進(jìn)行健康體檢,檢查尿常規(guī)和腎功能,尤其是有腎臟病家族史或患有慢性疾病的人群,以便早期發(fā)現(xiàn)腎臟問題并及時(shí)干預(yù),最大程度延緩腎功能的衰退。
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