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慢性尿毒癥病因都有哪些

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慢性尿毒癥的病因主要有原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎盂腎炎、多囊腎等。慢性尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn)，需通過(guò)規(guī)范治療延緩病情發(fā)展。

1、原發(fā)性腎小球疾病

原發(fā)性腎小球疾病如IgA腎病、膜性腎病等可直接損傷腎小球?yàn)V過(guò)功能。這類(lèi)疾病早期可能僅表現(xiàn)為蛋白尿或血尿，隨著腎小球硬化程度加重，逐漸出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率下降。治療需根據(jù)病理類(lèi)型選擇糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，同時(shí)配合纈沙坦膠囊等降壓藥物控制蛋白尿。

2、糖尿病腎病

長(zhǎng)期高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，進(jìn)而引起腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生。典型表現(xiàn)為尿微量白蛋白進(jìn)行性增加，后期出現(xiàn)大量蛋白尿和腎功能減退。治療需嚴(yán)格控糖，使用胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，必要時(shí)采用胰島素注射液控制血糖。

3、高血壓腎病

持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮?；颊叱０橛幸鼓蛟龆?、尿比重降低等腎小管功能受損表現(xiàn)。治療核心是血壓達(dá)標(biāo)，常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪片，將血壓控制在130/80mmHg以下，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、慢性腎盂腎炎

反復(fù)尿路感染引發(fā)的腎間質(zhì)纖維化是重要致病機(jī)制。特征為腎小管功能損害先于腎小球功能減退，可出現(xiàn)低比重尿、腎性糖尿等。急性發(fā)作期需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片，慢性期可配合百令膠囊保護(hù)腎功能。

5、多囊腎

遺傳性多囊腎表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大，壓迫正常腎組織導(dǎo)致功能喪失。常合并肝囊腫、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等腎外表現(xiàn)。治療以控制并發(fā)癥為主，使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng)，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊，終末期需準(zhǔn)備腎臟替代治療。

慢性尿毒癥患者需嚴(yán)格限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血紅蛋白等指標(biāo)，每日飲水量控制在尿量加500ml左右。避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類(lèi)抗生素，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，根據(jù)肌酐清除率調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或高鉀血癥時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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