膽囊息肉的形成主要與膽固醇代謝異常、慢性炎癥刺激及遺傳因素有關(guān)。膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)突出的隆起性病變,多數(shù)為良性,但部分可能發(fā)生惡變。
長(zhǎng)期高膽固醇飲食或膽汁中膽固醇過(guò)飽和時(shí),膽固醇結(jié)晶沉積在膽囊黏膜上,逐漸形成膽固醇性息肉。這類息肉通常體積較小,可能伴隨右上腹隱痛、飯后腹脹等不適。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制血脂水平有助于減緩進(jìn)展,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等降脂藥物。
反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或膽結(jié)石摩擦膽囊壁,會(huì)導(dǎo)致炎性息肉形成?;颊叱S蟹磸?fù)右上腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。控制感染需使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素,合并膽結(jié)石者可考慮熊去氧膽酸膠囊溶石治療。長(zhǎng)期炎癥未控制可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。
部分膽囊息肉患者存在家族聚集性,與基因突變導(dǎo)致的膽囊上皮細(xì)胞異常增生有關(guān)。這類息肉可能多發(fā)且生長(zhǎng)較快,需定期超聲監(jiān)測(cè)。若直系親屬有膽囊癌病史,或息肉直徑超過(guò)10毫米,建議盡早行腹腔鏡膽囊切除術(shù)預(yù)防惡變。
預(yù)防膽囊息肉需保持低脂飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入,每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽汁排泄,避免久坐不動(dòng)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行一次肝膽超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)息肉增長(zhǎng)過(guò)快、基底增寬或伴有膽絞痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)到肝膽外科就診。術(shù)后患者應(yīng)注意逐步過(guò)渡到低脂飲食,補(bǔ)充復(fù)合維生素片幫助恢復(fù)。
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