眼中風(fēng)一般是指視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞,可通過溶栓治療、降眼壓治療、血管擴(kuò)張劑、吸氧治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓栓塞、血液高凝狀態(tài)、眼部外傷等原因引起。
急性期可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物,幫助溶解血栓恢復(fù)血流。這類藥物需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)使用,可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。治療期間需密切監(jiān)測(cè)凝血功能,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
通過前房穿刺術(shù)或使用鹽酸卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等降眼壓藥物,減輕視網(wǎng)膜缺血損傷。降眼壓治療需持續(xù)監(jiān)測(cè)眼壓變化,可能引起視物模糊、眼部刺激感等不適,青光眼患者慎用。
硝酸甘油片、鹽酸罌粟堿注射液等藥物可擴(kuò)張視網(wǎng)膜血管,改善局部循環(huán)。使用后可能出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等反應(yīng),低血壓患者需調(diào)整劑量。治療期間建議臥床休息,避免突然改變體位。
通過面罩吸入95%氧氣與5%二氧化碳混合氣體,每日3次,每次10分鐘,可提高視網(wǎng)膜氧分壓。長期高濃度吸氧可能導(dǎo)致氧中毒,需嚴(yán)格控制在72小時(shí)內(nèi)。治療時(shí)保持呼吸道通暢,監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
對(duì)于難治性病例可采用視網(wǎng)膜動(dòng)脈按摩術(shù)或玻璃體切割術(shù),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等。術(shù)后需保持俯臥位1-2周,定期復(fù)查眼底情況。糖尿病患者需提前控制血糖水平。
眼中風(fēng)患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間低頭,飲食以低鹽低脂為主,可適量食用深海魚、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。建議每3個(gè)月復(fù)查眼底熒光造影,高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損等癥狀須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。
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