中風(fēng)護(hù)理主要包括急性期監(jiān)護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、心理支持和長(zhǎng)期生活管理。中風(fēng)后護(hù)理需結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度、功能障礙類(lèi)型及恢復(fù)階段制定個(gè)性化方案。

1、急性期監(jiān)護(hù)

發(fā)病后24-48小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)生命體征，重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)度。保持呼吸道通暢，床頭抬高30度預(yù)防誤吸。缺血性中風(fēng)患者需注意溶栓治療時(shí)間窗，出血性中風(fēng)需控制血壓波動(dòng)。每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。

2、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始床邊康復(fù)，包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、體位擺放和吞咽功能評(píng)估。恢復(fù)期進(jìn)行坐位平衡、站立訓(xùn)練和步態(tài)矯正，配合作業(yè)治療改善手部精細(xì)動(dòng)作。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音練習(xí)和溝通板使用訓(xùn)練，認(rèn)知障礙者需進(jìn)行記憶力和注意力訓(xùn)練。

3、并發(fā)癥預(yù)防

定期檢查四肢深靜脈血栓形成跡象，使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。留置導(dǎo)尿患者需每日會(huì)陰消毒，盡早實(shí)施排尿訓(xùn)練。加強(qiáng)口腔護(hù)理和霧化吸入，預(yù)防墜積性肺炎。監(jiān)測(cè)血糖和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，避免低蛋白血癥和電解質(zhì)紊亂。

4、心理支持

評(píng)估患者抑郁焦慮情緒，采用認(rèn)知行為療法改善病恥感。鼓勵(lì)家屬參與康復(fù)過(guò)程，建立社會(huì)支持系統(tǒng)。對(duì)嚴(yán)重心理障礙者可聯(lián)合精神科會(huì)診，必要時(shí)使用抗抑郁藥物。定期開(kāi)展病友交流會(huì)，分享成功康復(fù)案例增強(qiáng)信心。

5、長(zhǎng)期管理

出院后持續(xù)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能。改造居家環(huán)境如安裝扶手、防滑墊，配備助行器或輪椅。制定低鹽低脂飲食計(jì)劃，監(jiān)督按時(shí)服用抗血小板藥物。建立隨訪檔案，每3個(gè)月評(píng)估功能恢復(fù)進(jìn)展。

護(hù)理過(guò)程中需注意觀察新發(fā)癥狀如癲癇發(fā)作、肩手綜合征等繼發(fā)問(wèn)題。建議家屬學(xué)習(xí)急救技能和轉(zhuǎn)移技巧，保持24小時(shí)看護(hù)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，每日訓(xùn)練時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)，分次進(jìn)行。長(zhǎng)期臥床者需每日進(jìn)行2次全身皮膚檢查，特別注意骨突部位。飲食應(yīng)提供足夠膳食纖維，預(yù)防便秘，吞咽困難者需持續(xù)進(jìn)行吞咽功能評(píng)估并調(diào)整食物質(zhì)地。