面癱的癥狀主要有口角歪斜、眼瞼閉合不全、額紋消失、味覺減退、聽覺過敏等。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,可通過藥物治療、物理治療等方式改善。
面癱患者常表現(xiàn)為患側(cè)口角下垂,健側(cè)口角向上歪斜,尤其在微笑或做鼓腮動(dòng)作時(shí)更為明顯。這是由于面神經(jīng)支配的口輪匝肌和頰肌麻痹所致?;颊呖赡馨殡S流涎、食物滯留于患側(cè)齒頰間隙等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、阿昔洛韋片等藥物,配合針灸治療。
患側(cè)眼瞼無法完全閉合,導(dǎo)致角膜暴露,可能出現(xiàn)眼睛干澀、畏光、流淚等癥狀。貝爾征陽(yáng)性是其特征性表現(xiàn),即閉眼時(shí)眼球向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)。需使用人工淚液預(yù)防角膜炎,夜間可用眼罩保護(hù)。嚴(yán)重者可考慮暫時(shí)性瞼裂縫合術(shù)。
患側(cè)前額皺紋變淺或完全消失,抬眉時(shí)健側(cè)額肌收縮正常而形成明顯不對(duì)稱。這與面神經(jīng)顳支受損相關(guān)。發(fā)病初期可嘗試紅外線照射等物理治療,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若為外傷性面癱,需排查顳骨骨折。
約半數(shù)患者出現(xiàn)患側(cè)舌前三分之二味覺減退或喪失,因鼓索神經(jīng)受累所致??赡馨殡S唾液分泌減少??蛇M(jìn)行味覺測(cè)試輔助診斷,治療上需聯(lián)合維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。糖尿病引起者需控制血糖。
部分患者對(duì)患側(cè)聲音異常敏感,尤其是鐙骨肌神經(jīng)受累時(shí),失去對(duì)聲波傳導(dǎo)的調(diào)節(jié)作用。表現(xiàn)為普通音量下耳部疼痛或不適。需避免噪音刺激,嚴(yán)重者可短期使用地西泮片緩解癥狀。需與中耳炎、聽神經(jīng)瘤等疾病鑒別。
面癱患者需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免辛辣刺激。每日可對(duì)著鏡子練習(xí)閉眼、皺眉、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月未改善,需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等外科干預(yù)。急性期應(yīng)盡早就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致永久性面肌功能障礙。
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