癲癇的常規(guī)檢查主要有腦電圖、頭顱磁共振成像、血液檢查、腦脊液檢查、基因檢測(cè)等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,需要通過(guò)多種檢查手段明確病因和發(fā)作類(lèi)型。
腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查方法,能夠記錄腦電活動(dòng)并發(fā)現(xiàn)異常放電。常規(guī)腦電圖檢查時(shí)間為20-40分鐘,可捕捉到發(fā)作間期的癇樣放電。長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)可連續(xù)記錄24小時(shí)以上,有助于捕捉發(fā)作期的腦電變化。腦電圖檢查無(wú)創(chuàng)且安全,但檢查前需清潔頭皮并避免使用護(hù)發(fā)素等產(chǎn)品。
頭顱磁共振成像能清晰顯示腦部結(jié)構(gòu),幫助發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致癲癇的病灶,如海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良、腫瘤或血管畸形等。磁共振檢查無(wú)輻射,但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且噪音較大,對(duì)幽閉恐懼癥患者可能造成不適。特殊序列如FLAIR和DWI對(duì)癲癇病灶的檢出率更高。
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、血糖、甲狀腺功能等,可排除代謝紊亂或中毒等引起的癥狀性癲癇。某些遺傳代謝性疾病如苯丙酮尿癥也可通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)。血液檢查需空腹采血,結(jié)果可能受近期飲食和藥物影響。
腦脊液檢查通過(guò)腰椎穿刺獲取樣本,主要用于排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或炎癥性疾病。檢查前需評(píng)估凝血功能,術(shù)后需平臥休息防止低顱壓頭痛。腦脊液檢查可檢測(cè)細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量、糖和氯化物水平,以及特異性抗體或病原體核酸。
基因檢測(cè)適用于有家族史或早發(fā)性癲癇患者,可發(fā)現(xiàn)與癲癇相關(guān)的基因突變,如SCN1A、CDKL5等?;驒z測(cè)需采集外周血或唾液樣本,結(jié)果解讀需結(jié)合臨床表現(xiàn)。明確基因診斷有助于指導(dǎo)治療和遺傳咨詢(xún)。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律的作息習(xí)慣,避免熬夜、過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。運(yùn)動(dòng)選擇安全性高的項(xiàng)目如散步、游泳,避免高空或水上活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能。家屬需學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,如保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等。出現(xiàn)發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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