中風(fēng)的輔助檢查主要有頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、頸動(dòng)脈超聲和心電圖等。這些檢查有助于明確中風(fēng)類型、定位病灶及評(píng)估血管狀況,需根據(jù)患者具體情況由醫(yī)生選擇。
頭顱CT是中風(fēng)初診的首選檢查,能快速鑒別缺血性中風(fēng)與出血性中風(fēng)。缺血性中風(fēng)發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能顯示低密度灶,出血性中風(fēng)則表現(xiàn)為高密度血腫。CT還可評(píng)估腦水腫程度和中線移位情況,為緊急治療提供依據(jù)。對(duì)于疑似急性中風(fēng)患者,應(yīng)優(yōu)先完成CT檢查以排除腦出血。
頭顱MRI對(duì)早期缺血性中風(fēng)更敏感,彌散加權(quán)成像可在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶。MRI能清晰顯示腦干、小腦等后顱窩病變,彌補(bǔ)CT的局限性。多模態(tài)MRI包括灌注加權(quán)成像、磁共振血管成像等,可評(píng)估腦組織存活狀態(tài)和血管狹窄情況。但檢查時(shí)間較長(zhǎng),不適用于躁動(dòng)或生命體征不穩(wěn)定的患者。
腦血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管注入造影劑可清晰顯示動(dòng)脈狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤。數(shù)字減影血管造影能動(dòng)態(tài)觀察血流情況,指導(dǎo)血管內(nèi)介入治療。該檢查屬于有創(chuàng)操作,需評(píng)估腎功能和造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。適用于擬行血管內(nèi)治療或外科手術(shù)的患者。
頸動(dòng)脈超聲通過多普勒技術(shù)無(wú)創(chuàng)評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度和斑塊性質(zhì),對(duì)頸動(dòng)脈源性中風(fēng)有重要診斷價(jià)值。檢查可測(cè)量血流速度、斑塊回聲特性及血管內(nèi)中膜厚度。該檢查安全便捷,可作為中風(fēng)患者常規(guī)篩查項(xiàng)目,但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。
心電圖可檢測(cè)心房顫動(dòng)等心律失常,是心源性栓塞的重要篩查手段。部分中風(fēng)患者需進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)以提高房顫?rùn)z出率。心電圖還能發(fā)現(xiàn)心肌梗死、心室肥厚等心臟病變,這些疾病可能增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。所有中風(fēng)患者均應(yīng)接受心電圖檢查。
中風(fēng)患者除完善輔助檢查外,需密切監(jiān)測(cè)血壓、血糖等生命體征。急性期應(yīng)保持呼吸道通暢,避免劇烈搬動(dòng)頭部?;謴?fù)期可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,飲食宜選擇低鹽低脂食物,控制每日液體攝入量。定期隨訪復(fù)查腦血管狀況,遵醫(yī)囑服用抗血小板或抗凝藥物。
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