腦膜炎的并發(fā)癥主要有聽力損傷、腦積水、癲癇發(fā)作、智力障礙和敗血癥。腦膜炎是由細(xì)菌、病毒等病原體感染引起的腦膜炎癥,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。
聽力損傷是腦膜炎常見的并發(fā)癥之一,主要由病原體感染內(nèi)耳或聽神經(jīng)導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)耳鳴、聽力下降甚至耳聾。細(xì)菌性腦膜炎引起聽力損傷的概率較高,需通過聽力測(cè)試評(píng)估損傷程度。治療上可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,必要時(shí)需佩戴助聽器。
腦積水是腦脊液循環(huán)受阻引起的并發(fā)癥,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀。炎癥導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒粘連或?qū)塥M窄時(shí)易發(fā)生。確診需通過頭顱CT或MRI檢查,輕度腦積水可遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)。
癲癇發(fā)作因腦膜炎癥刺激大腦皮層異常放電所致,可表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失等。細(xì)菌毒素或腦組織水腫均可誘發(fā)癲癇。急性期需遵醫(yī)囑使用地西泮注射液控制發(fā)作,后期可口服丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
智力障礙多見于兒童患者,因炎癥損傷腦組織導(dǎo)致認(rèn)知功能下降?;純嚎赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、學(xué)習(xí)困難等表現(xiàn)。需通過康復(fù)訓(xùn)練改善認(rèn)知功能,可配合胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。早期干預(yù)有助于減輕后遺癥程度。
敗血癥是細(xì)菌性腦膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,病原體入血后引起全身炎癥反應(yīng)。患者會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等表現(xiàn)。需緊急進(jìn)行血培養(yǎng)檢查,并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。嚴(yán)重?cái)⊙Y可能需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。
腦膜炎患者康復(fù)期需注意休息,避免過度用腦。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等,有助于神經(jīng)修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查聽力、腦電圖等項(xiàng)目,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。出現(xiàn)頭痛加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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