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胰腺癌患者的術(shù)后處理

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胰腺癌術(shù)后處理主要包括傷口護(hù)理、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)方式不同會(huì)影響具體處理措施，常見(jiàn)術(shù)式包括胰十二指腸切除術(shù)、遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)等。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥，定期更換敷料。觀察有無(wú)紅腫滲液等感染跡象，胰十二指腸切除術(shù)后可能出現(xiàn)胰瘺，表現(xiàn)為引流液淀粉酶升高?？墒褂冕t(yī)用酒精棉球消毒切口周圍皮膚，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。

2、疼痛管理

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)多采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，后期可改用鹽酸曲馬多緩釋片等口服鎮(zhèn)痛藥。疼痛評(píng)估需使用視覺(jué)模擬評(píng)分法，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛需警惕吻合口瘺。同時(shí)可配合低頻脈沖電刺激等物理療法緩解疼痛。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)后早期需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)，逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。胰酶缺乏者可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊，建議采用少量多餐方式。監(jiān)測(cè)前白蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)通過(guò)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

重點(diǎn)觀察腹腔出血、胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥。術(shù)后3天內(nèi)需監(jiān)測(cè)引流液性狀和引流量，突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)需考慮腹腔感染。定期檢測(cè)血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白，異常時(shí)需行腹部CT檢查。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始床上踝泵運(yùn)動(dòng)，72小時(shí)后逐步下床活動(dòng)。出院后需進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，包括腹式呼吸和有效咳嗽。建議參加專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，每周3次為宜。

胰腺癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，建議術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)CT。飲食應(yīng)選擇高蛋白低脂肪食物如魚(yú)肉豆腐，避免油炸食品。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每日30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸復(fù)發(fā)等癥狀需立即返院檢查。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量和體重變化，定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和心理狀況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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