肺癌對健康的危害主要有影響呼吸功能、導(dǎo)致全身性消耗、引發(fā)癌性疼痛、增加血栓風(fēng)險、誘發(fā)副癌綜合征、造成遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。肺癌作為惡性程度較高的腫瘤,可能對患者生理和心理產(chǎn)生多重負(fù)面影響。
肺癌病灶直接侵犯肺組織會破壞肺泡結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肺活量下降和氣體交換障礙。早期可能表現(xiàn)為活動后氣促,隨著腫瘤增大可出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難。中央型肺癌還可能阻塞支氣管引發(fā)阻塞性肺炎,加重呼吸功能損害。需通過低流量吸氧、支氣管擴(kuò)張劑霧化等方式緩解癥狀。
腫瘤細(xì)胞異常增殖會大量消耗機體能量,同時分泌促炎因子干擾代謝平衡。患者常見進(jìn)行性體重下降、肌肉萎縮等惡病質(zhì)表現(xiàn),血清白蛋白水平多低于30g/L。營養(yǎng)支持需采用高蛋白高熱量飲食,必要時通過腸外營養(yǎng)補充。
腫瘤侵犯胸膜或壓迫肋間神經(jīng)可產(chǎn)生持續(xù)性胸痛,骨轉(zhuǎn)移灶會導(dǎo)致劇烈骨痛。疼痛多呈進(jìn)行性加重,常規(guī)止痛藥效果有限。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物階梯治療,配合放射治療緩解骨痛。
腫瘤釋放促凝物質(zhì)使血液呈高凝狀態(tài),長期臥床進(jìn)一步加重血栓形成風(fēng)險。下肢深靜脈血栓發(fā)生率可達(dá)15%,肺栓塞是常見致死原因。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液,同時建議患者進(jìn)行踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán)。
腫瘤異位分泌激素可能導(dǎo)致多種全身癥狀,如抗利尿激素異常分泌綜合征引起低鈉血癥,神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤導(dǎo)致庫欣綜合征。需檢測血清激素水平,使用托伐普坦片糾正電解質(zhì)紊亂,酮康唑膠囊抑制皮質(zhì)醇分泌。
肺癌細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨等器官,轉(zhuǎn)移灶破壞正常組織功能。腦轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為頭痛嘔吐,肝轉(zhuǎn)移引起黃疸腹水,脊椎轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致截癱。針對轉(zhuǎn)移灶可采用立體定向放療、射頻消融等局部治療手段。
肺癌患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境空氣流通。飲食選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、呼吸操等適度運動,但避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咯血、劇烈疼痛等癥狀需立即就醫(yī)。心理方面可通過正念訓(xùn)練、支持小組等方式緩解焦慮情緒。
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