乳腺癌術(shù)后可能出現(xiàn)原位癌復(fù)發(fā),但概率相對較低。乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險與腫瘤分期、分子分型、治療規(guī)范性等因素相關(guān),主要包括局部復(fù)發(fā)、區(qū)域復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三種形式。
乳腺癌術(shù)后原位復(fù)發(fā)通常指原手術(shù)區(qū)域或鄰近組織再次出現(xiàn)癌細(xì)胞,多發(fā)生在術(shù)后5年內(nèi)。導(dǎo)管原位癌患者接受保乳手術(shù)后,局部復(fù)發(fā)風(fēng)險略高于全乳切除術(shù),但規(guī)范放療可顯著降低風(fēng)險。激素受體陽性患者需堅持內(nèi)分泌治療5-10年,HER2陽性患者應(yīng)完成靶向治療療程,三陰性乳腺癌患者需密切隨訪。復(fù)發(fā)早期可能表現(xiàn)為手術(shù)瘢痕處硬結(jié)、皮膚橘皮樣改變或乳頭溢液等。
極少數(shù)情況下,新發(fā)乳腺癌可能被誤判為原位復(fù)發(fā)。多灶性乳腺癌患者或攜帶BRCA基因突變者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。保乳手術(shù)切緣陽性、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目多、腫瘤分級高均為復(fù)發(fā)危險因素。術(shù)后未規(guī)范接受輔助放療、化療或靶向治療的患者,復(fù)發(fā)概率可能增加。晚期復(fù)發(fā)可能伴隨骨痛、呼吸困難等轉(zhuǎn)移癥狀。
建議術(shù)后定期進(jìn)行乳腺超聲、鉬靶檢查及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測,保持健康體重,限制酒精攝入。出現(xiàn)異常腫塊或皮膚改變應(yīng)及時就診,復(fù)發(fā)患者可通過病理活檢明確性質(zhì),根據(jù)情況選擇手術(shù)、放療或系統(tǒng)治療。保持規(guī)律隨訪和良好心態(tài)對預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。
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