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胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥有哪些

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胰腺癌術(shù)后并發(fā)癥主要有胰瘺、胃排空延遲、腹腔感染、術(shù)后出血、膽瘺等。胰腺癌手術(shù)屬于復(fù)雜外科操作，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征及引流液性狀。

1、胰瘺

胰瘺是胰腺切除術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為引流液中淀粉酶濃度超過(guò)正常血清值3倍。胰瘺可能與胰腺殘端處理不當(dāng)、胰腸吻合口愈合不良有關(guān)，常伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。輕度胰瘺可通過(guò)禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，嚴(yán)重者需使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液，必要時(shí)行介入引流或二次手術(shù)。

2、胃排空延遲

胃排空延遲表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)惡心嘔吐、胃管引流量增多，可能與術(shù)中迷走神經(jīng)損傷、術(shù)后胰腺炎癥反應(yīng)有關(guān)。治療需留置胃管減壓，使用甲氧氯普胺片等促胃腸動(dòng)力藥，嚴(yán)重時(shí)需行空腸營(yíng)養(yǎng)管置入。多數(shù)患者在4-6周內(nèi)逐漸恢復(fù)。

3、腹腔感染

腹腔感染多由術(shù)中污染或胰瘺繼發(fā)，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、白細(xì)胞升高、腹部壓痛。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，合并膿腫形成時(shí)需經(jīng)皮穿刺引流。術(shù)前預(yù)防性抗生素使用可降低感染概率。

4、術(shù)后出血

術(shù)后出血分為早期出血和遲發(fā)性出血，可能與血管結(jié)扎不牢、胰瘺腐蝕血管有關(guān)。表現(xiàn)為引流管突然引流出鮮紅色液體或嘔血黑便。輕度出血可靜脈滴注注射用血凝酶，活動(dòng)性出血需急診血管造影栓塞或手術(shù)止血。

5、膽瘺

膽瘺多見(jiàn)于胰十二指腸切除術(shù)，表現(xiàn)為引流液呈膽汁樣，常合并膽紅素升高。多數(shù)膽瘺可通過(guò)保持引流通暢自愈，持續(xù)不愈者需行內(nèi)鏡下膽管支架置入術(shù)。術(shù)前評(píng)估膽管解剖變異有助于預(yù)防膽瘺發(fā)生。

胰腺癌術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理，術(shù)后早期需禁食并逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食，避免高脂肪食物加重胰腺負(fù)擔(dān)。每日記錄引流液量及性狀，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腹部CT及腫瘤標(biāo)志物，配合營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案，必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?。康?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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