前庭性眩暈癥可能由前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭性偏頭痛、腦血管病變等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)感、平衡障礙、惡心嘔吐等癥狀??赏ㄟ^(guò)藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
前庭神經(jīng)元炎多與病毒感染有關(guān),常見(jiàn)于感冒或上呼吸道感染后?;颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈眩暈伴惡心嘔吐,持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。治療需使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán),地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥,同時(shí)配合前庭康復(fù)訓(xùn)練。
梅尼埃病由內(nèi)淋巴積水導(dǎo)致,典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴及聽(tīng)力下降。急性期可靜脈滴注鹽酸異丙嗪注射液緩解癥狀,長(zhǎng)期管理需口服鹽酸氟桂利嗪膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán),必要時(shí)行鼓室注射地塞米松。
該病由耳石脫落至半規(guī)管引起,頭部位置變化時(shí)誘發(fā)短暫眩暈??赏ㄟ^(guò)Epley耳石復(fù)位手法治療,藥物輔助可用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),眩暈停片控制癥狀發(fā)作。日常需避免突然轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作。
前庭性偏頭痛患者多有偏頭痛病史,眩暈發(fā)作時(shí)可能伴隨頭痛或畏光。治療選用布洛芬緩釋膠囊止痛,苯海拉明片抑制前庭反應(yīng),同時(shí)需避免強(qiáng)光、噪音等誘因。保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。
小腦或腦干缺血可導(dǎo)致中樞性眩暈,常伴構(gòu)音障礙或共濟(jì)失調(diào)。需緊急行頭顱CT排查,使用阿司匹林腸溶片抗血小板,注射用丹參多酚酸鹽改善腦循環(huán)。此類(lèi)患者需嚴(yán)格控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。
前庭性眩暈癥患者應(yīng)保持充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和情緒波動(dòng)。飲食上限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,減少咖啡因及酒精刺激。發(fā)作期需臥床休息并防止跌倒,康復(fù)期可進(jìn)行平衡訓(xùn)練如直線行走、單腿站立等。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨聽(tīng)力下降、言語(yǔ)不清等癥狀,須及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科進(jìn)一步評(píng)估。日??捎涗浹灠l(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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