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喉癌切除術(shù)后護(hù)理

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喉癌切除術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、呼吸功能恢復(fù)、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方面。術(shù)后護(hù)理措施主要有保持氣道通暢、規(guī)范傷口護(hù)理、科學(xué)飲食調(diào)整、語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪復(fù)查。

1、保持氣道通暢

全喉切除患者需永久性氣管造口，護(hù)理時(shí)需每日用生理鹽水清洗造口周圍分泌物，避免使用棉簽等易殘留纖維的物品。半喉切除患者術(shù)后可能出現(xiàn)喉水腫，需遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕腫脹。所有患者應(yīng)避免接觸油煙粉塵，室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%，外出時(shí)可佩戴專用氣管造口過(guò)濾罩。

2、規(guī)范傷口護(hù)理

頸部切口需每日觀察有無(wú)滲血滲液，更換敷料時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染，若出現(xiàn)縫線反應(yīng)可局部涂抹地奈德乳膏。引流管護(hù)理需記錄每日引流量，顏色突然變紅或24小時(shí)引流量超過(guò)50毫升應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后2周內(nèi)避免頸部過(guò)度活動(dòng)，防止傷口裂開(kāi)。

3、科學(xué)飲食調(diào)整

術(shù)后早期經(jīng)鼻飼管給予能全力腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液，逐步過(guò)渡到糊狀食物如米糊、土豆泥。經(jīng)口進(jìn)食訓(xùn)練應(yīng)從膠凍狀食物開(kāi)始，使用增稠劑調(diào)配液體至蜂蜜狀稠度。避免過(guò)熱過(guò)冷及酸性食物刺激，每日少量多餐6-8次，配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭ｓw重下降超過(guò)術(shù)前10%需考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。

4、語(yǔ)言功能康復(fù)

全喉切除3個(gè)月后可開(kāi)始食管發(fā)音訓(xùn)練或安裝電子喉，半喉切除患者需進(jìn)行吞咽-呼吸協(xié)調(diào)訓(xùn)練。言語(yǔ)治療師指導(dǎo)下使用發(fā)音鈕者需定期用氯己定含漱液清潔瘺口。初期交流可借助寫字板，家屬應(yīng)保持足夠耐心，避免完成患者語(yǔ)句干擾其自主表達(dá)意愿。

5、定期隨訪復(fù)查

術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行喉鏡和頸部CT檢查，3-5年每半年復(fù)查。長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療者需每月監(jiān)測(cè)TSH水平。出現(xiàn)頸部腫塊、造口出血或持續(xù)咳嗽需立即就診。建議加入喉癌病友互助組織，心理咨詢師介入可改善術(shù)后抑郁癥狀。

術(shù)后家庭環(huán)境應(yīng)移除地毯等易積塵物品，床邊備好吸痰器和急救包。飲食注意補(bǔ)充高蛋白食物如蒸雞蛋羹、龍利魚泥，每日飲用2000毫升溫水保持粘膜濕潤(rùn)。逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)避免游泳。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，定期參加護(hù)理培訓(xùn)課程。建立規(guī)范的護(hù)理記錄本，詳細(xì)記錄體溫、造口情況及飲食攝入量，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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