腎病腿腫可通過控制水分?jǐn)z入、低鹽飲食、藥物治療、抬高下肢、透析治療等方式消腫。腎病腿腫通常與腎功能減退、水鈉潴留、低蛋白血癥、腎小球?yàn)V過率下降、心力衰竭等因素有關(guān)。
腎病患者因腎臟排水能力下降,需嚴(yán)格限制每日飲水量,通常控制在尿量加500毫升以內(nèi)。過量飲水會(huì)加重水腫,建議使用有刻度的水杯計(jì)量,避免攝入湯粥等高水分食物。記錄24小時(shí)尿量有助于醫(yī)生調(diào)整飲水方案。
每日食鹽攝入量應(yīng)限制在3克以下,避免腌制食品、加工食品等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)導(dǎo)致水分滯留,加重腿腫??墒褂么住幟手日{(diào)味替代鹽分,購(gòu)買食品時(shí)注意查看營(yíng)養(yǎng)成分表中的鈉含量。
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可促進(jìn)水分排出,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止低鉀血癥。人血白蛋白注射液適用于低蛋白血癥患者,重組人促紅細(xì)胞生成素注射液可改善腎性貧血。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
平臥時(shí)將雙腿抬高20-30度,利用重力促進(jìn)靜脈回流。每日可進(jìn)行3-4次,每次30分鐘。配合從足踝向心方向的輕柔按摩,能緩解淋巴循環(huán)障礙導(dǎo)致的水腫。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一坐姿。
終末期腎病患者需規(guī)律血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)多余水分。血液透析每周2-3次,通過超濾脫水;腹膜透析每日4-6次交換腹透液。透析期間需監(jiān)測(cè)干體重,防止脫水過度或不足。
腎病患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量體重,晨起排尿后穿相同衣物稱重,體重日增長(zhǎng)不超過0.5公斤。選擇寬松透氣的鞋襪,避免皮膚摩擦破損。適當(dāng)進(jìn)行慢走、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但出現(xiàn)心悸氣促時(shí)需立即停止。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、尿蛋白等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。注意觀察水腫是否蔓延至顏面或出現(xiàn)呼吸困難,這些可能是病情加重的信號(hào)。
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