腎病腿腫可通過控制水分?jǐn)z入、限制鹽分、藥物治療、抬高下肢、透析等方式消腫。腎病腿腫與腎功能下降導(dǎo)致水鈉潴留、蛋白尿引起低蛋白血癥等因素有關(guān)。
腎病患者每日飲水量需根據(jù)尿量調(diào)整,通常為前一日尿量加500毫升。過量飲水會(huì)加重水腫,建議使用有刻度的水杯記錄,避免湯粥等高水分食物集中攝入。若出現(xiàn)少尿或無尿,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑限水。
每日食鹽攝入量應(yīng)控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)加劇水鈉潴留,烹飪時(shí)可使用醋、檸檬汁等替代調(diào)味。合并高血壓者需更嚴(yán)格限制。
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可促進(jìn)水分排出,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。人血白蛋白注射液適用于低蛋白血癥患者,需配合利尿劑使用。用藥期間需定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。
平臥時(shí)用軟枕墊高雙腿至心臟水平以上,每次30分鐘,每日2-3次。重力作用有助于下肢靜脈回流,減輕踝部及足背水腫。避免久站久坐,間歇性活動(dòng)下肢肌肉。
終末期腎病患者需規(guī)律血液透析或腹膜透析,通過超濾清除體內(nèi)多余水分。透析頻率根據(jù)干體重調(diào)整,治療間期體重增長(zhǎng)不宜超過干體重的5%。同時(shí)需配合低鉀低磷飲食。
腎病患者應(yīng)每日晨起稱重并記錄,監(jiān)測(cè)水腫變化;選擇寬松透氣的鞋襪避免皮膚破損;保持皮膚清潔預(yù)防感染;適度活動(dòng)如床邊踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán);定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。若出現(xiàn)呼吸困難、水腫急速加重等需立即就醫(yī)。飲食上可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,但需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下控制總量,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
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